经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗并发症分析

张正海,张学坤,郭金城,李怀东,王宇平,张利彬

冠状动脉造影和介入治疗已成为目前诊断与治疗冠心病的重要方法,随着技术的推广和发展,越来越多的患者接受此项检查和治疗。但术中术后的相关并发症仍时有发生。经桡动脉穿刺途径与经股动脉途径比较,病人卧床时间减少、并发症明显减少,已逐渐成为介入医生首选。本研究报道 235例经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗患者的临床资料,分析其相关并发症的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科 2008年 7月—2010年 12月接受冠状动脉造影和介入治疗的患者 235例,其中男 146例,女 89例,年龄 34～85岁。其中单纯冠状动脉造影 120例,经皮冠状动脉介入治疗 115例。

1.2 穿刺路径 血管入路均为经桡动脉途径,多为右桡动脉,少数经左桡动脉,术前常规行 Allen试验。采用日本泰尔茂 5F桡动脉鞘管,术后即刻拔管,弹力绷带或专用桡动脉压迫器压迫血管,单纯冠脉造影一般 4h后解除压迫,介入治疗病人根据有无出血情况决定,一般在 4～8h。

1.3 造影剂及皮试 所有患者均采用欧苏 (江苏扬子药业)术前常规行碘过敏试验。试验方法:30%泛影葡胺1ml静脉注射,注射时间 2～3min;阳性标准:注射后 10～15min出现心悸、恶心出汗、皮疹、血压下降等不适[1],本组患者碘过敏试验均为阴性。

1.4 外周血管并发症检查 本组中主要是桡动脉穿刺并发症。皮下出血≥2cm×2cm为皮下血肿[2],血管迷走神经反应根据临床表现诊断,动静脉瘘、假性动脉瘤根据彩色多普勒超声明确并复查。

2 结果

2.1 冠脉造影并发症 单纯冠脉造影检查 120例,出现并发症 1例,为心室纤颤。……