无 X线透视全三维指导下 NavX系统导航射频消融治疗阵发性室上性心动过速的观察与护理

李洁源,彭雪莲,唐少梅

阵发性室上性心动过速是临床上常见的快速性心律失常;发作时可通过:(1)物理治疗 (包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱发恶心等);(2)药物治疗 (抗心律失常药物治疗);(3)同步电复律等方法终止,但不能根治。目前根治上述心律失常首选射频消融,手术成功率约 98.5%以上,并发症及风险发生率低,约 0.8%。既往此项手术是在 X线透视下进行,目前我院开展无 X线透视全三维指导下 NavX系统导航进行射频消融,采用全三维指导下 NavX系统导航下进行定位消融,手术成功率、并发症及风险与在 X线透视下相似,但此项新技术的开展避免了 X线的接触,避免了射线对患者的损害;与此同时,长期从事射频消融治疗的医务工作者,可以极大程度的减少 X射线的接触,保护了自身健康;拓展及丰富了射频消融治疗领域,使二维时代向三维时代又迈进一步。我科自 2010年 11月—2011年 5月采用无 X线透视三维电解剖标测下射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者 15例获得成功,无出现任何严重的并发症,如心脏穿孔、心包填塞、三度房室传导阻滞等,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 15例患者中,男 9例,女 6例,年龄 18～46岁。所有患者均无器质性心脏病。

1.2 手术方法 平卧位于手术台上,连接三维标测体表电极及指套式血氧饱和度监测,穿剌双侧股静脉并置入鞘管,用可调弯 4极标测电极重建右房模型。通过导管记录的电位帮助术者定位上腔静脉口及下腔静脉口和右房室瓣瓣环口位置。……