逆行、插管法治疗泪小管断裂32例疗效观察

茅钟英,刘冬梅,闫希冬

(1.克拉玛依市第二人民医院五官科,新疆 克拉玛依 834009;2.中国人民解放军第474医院眼科,乌鲁木齐 830011)

泪小管断裂多见于内眦部眼睑裂伤,多发生于下泪小管[1],由于下泪小管司2/3泪液引流,因此,如不及时修复,将导致永久性溢泪[2]。2007年9月至2009年9月中国人民解放军第474医院眼科及克拉玛依第二人民医院五官科收治外伤性泪小管断裂患者32例,均急诊行泪小管断裂吻合术:采用逆行法寻找泪小管鼻侧断端,泪小管水平部插管固定,显微镜下泪小管断端吻合,取得了良好疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择中国人民解放军第474医院眼科及克拉玛依市第二人民医院五官科收治外伤性泪小管断裂患者32例,男 28例,女4例,年龄12～ 56岁,平均 34岁。其中右眼26例,左眼6例。32例均为下泪小管断裂,均在24 h内行一期泪小管断裂吻合术。

1.2 方法

1.2.1 材料制作

将6号泪道冲洗针头弯成前端长10 mm的V形;将 6号泪道冲洗针头前端扳成直形;取长10 mm、管外径0.5 mm、管内径0.3 mm的软管一段,在软管两端分别扎2个孔;将长50 mm的白色鱼线穿过软管管腔,鱼线两端分别在软管两端孔中穿过,其中一端留10 mm长鱼线,并打结;3×6小圆针,8-0无创伤线、5-0可吸收线、3-0丝线。

1.2.2 手术方法

1)均采用表面麻醉后,用1%庆大霉素生理盐水冲洗泪道,常规消毒铺巾。2%利多卡因加少许肾上腺素行患侧滑车下、筛前及眶下神经阻滞麻醉,对不能耐受局部麻醉的儿童及不合作的患者,行全身麻醉;伤口处不注射任何麻醉药,以防局部肿胀过度影响手术。……