基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗

吴红记 潘 勤 刘铁彪 王会岩

1）河北保定市第一中心医院神经外科 保定 071000 2）河北安国市医院神经外科 安国 071200 3）河北曲阳县第二人民医院外科 曲阳 073100

基底节区脑出血常见发病原因为高血压病，发病后形成局部脑内血肿，当血肿破入脑室可致继发性脑积水，常需急诊手术治疗。2005－08～2011－03对107例基底节区脑出血破入脑室继发脑积水患者中54例行开颅脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液缓解脑积水，另53例患者仅行脑内血肿清除术。结果表明脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液组取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组纳入标准的基底节区脑出血破入脑室继发脑积水患者107例，约占我科同期脑出血病人的11%。男65例，女42例，年龄39～72岁，平均54岁。发病到入院时间1～33 h。107名患者均因突发头痛、呕吐、偏瘫、神志不清入院。入院时朦胧34例，浅昏迷28例，中度昏迷27例，深度昏迷6例，其中脑疝形成12例。术前均行头颅CT平扫检查示基底节区脑出血并破入脑室，基底节区血肿量为30～90 mL。全脑室积血伴双侧脑室扩张52例；患侧侧脑室、3脑室积血，对侧脑室扩张55例。3、4脑室均未见扩张。

1.2 治疗方法 107例患者随机分为A、B 2组。A组54例患者均行开颅基底节区脑内血肿清除与沟通脑室引流脑脊液，如血肿经额角破入脑室取经外侧裂入路，经三角区破入取经颞入路。沟通脑室成功的关键在于对脑室破口的定位，据术前CT所示细心清除破入脑室部位血肿。对经额角破入者予清除脑室破口局部及侧脑室额角血肿。……