头痛宁胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床观察

禹建伟

河南泌阳县人民医院神径內科 泌阳 463700

我院2008-06～2010-06应用头痛宁胶囊联合小剂量氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 偏头痛的诊断标准按国际头痛协会(1988)偏头痛诊断标准[1]确诊,根椐就诊次序随机分为2组,治疗组60例,男15例,女45例;年龄(30±6)岁,平均病程5 a;对照组60例,男14例,女 46例;年龄(29.7±4.5)岁,平均病程4.8 a。2组年龄、性别和病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗组口服头痛宁胶囊(步长制药有限公司生产),3粒/次,3次/d,氟桂利嗪胶囊2.5 mg,1次/晚。对照组口服氟桂利嗪胶囊10 mg,1次/晚。均1个月为-个疗程。

1.3 疗效评定 疗效判断标准:控制:服药期间头痛不再发作;显效:头痛程度明显减轻、偶有轻微头痛;有效:头痛减轻或持续时间缩短,发作次数减少50%～70%;无效:用药后头痛的程度持续时间及发作频率无明显变化。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较,见表1,由表 1可见,联合用药组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

表1 2组治疗偏头痛的疗效对比 [例(%)]

3 讨论

偏头痛是神经系统常见病,以女性多见,大多数有家族性周期发作。目前其发病机制尚未完全明了,一般认为是由于精神和内分泌等诱发因素作用中枢神经系统,导致神径递质异常变化,去甲肾上腺素、5-HT等释放增多,血液黏稠度增高,血小板激活聚集率增高并释放5-HT,血浆中5-HT增多,使颅内外血管收缩,随5-HT代谢,血浆中含量降低,去甲肾腺素也降低,从而使颅内外血管扩张,导致大脑血流量的变化和血管舒缩变化,并引起血管无菌性炎症反应导致疼痛。中医学则认为偏头痛主要机制为外感或内伤所致头部脉络阻闭,神机受累,清窍不利。

头痛宁胶囊含天麻、全蝎、当归、制何首乌、土茯苓、防风,天麻平肝潜阳、熄风除痰,全蝎熄风通络止痛,当归补血柔肝、活血止痛,制何首乌补肝肾、益精血,土茯苓甘淡渗利、健脾利湿,以杜生痰之源,防风行经络、止疼痛,诸药合用、共奏祛风通洛、祛痰除湿、补血活血、通洛止痛之功。临床研究表明,头痛宁胶囊具有调节5-羟色胺受体的功能、阻断脑膜血管的异常扩张,有效止痛。氟桂利嗪胶囊为选择性钙通道拮抗剂,阻止钙离子内流,阻止过量钙离子进入血管平滑肌细胞、防止脑血管痉挛,抑制致痛物质的释放,提高脑细胞对缺氧的耐受性,对抗5-HT和组织胺的作用,可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛发作。联合小剂量氟桂利嗪胶囊(2.5 mg,1次/晚),可取得较好的临床效果,并可避免常规剂量所产生的嗜睡、乏力、体质量增加和锥体外系症状。

本文采用头痛宁胶囊联合小剂量氟桂利嗪治疗偏头痛60例,结果表明,联合治疗的疗效明显优于对照组,无明显不良反应,有-定的临床推广应用价值。

[1]胡伟铭,王维治.神经内科主治医师900问[M].北京:中国协和医科大学出版社,2007:134.