细小钙化根管的临床治疗

程敏

（杭州口腔医院内科，杭州 310006）

根管治疗是牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法［1，2］，随着根管治疗的普及，临床上遇到细小钙化甚至不通根管的数量也逐渐增加，成为根管治疗的难点。作者通过采用乙二胺四乙酸（ethy lenediam inetetraacetic acid，EDTA）凝胶和小号手用K锉疏通配合慢速球钻来处理细小钙化根管，取得了良好效果，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 病例选择

选择2006年8月至2010年12月期间在我科门诊就诊的患者96例（127个根管），年龄22～90岁，其中男44例，女52例。患者纳入标准：患牙诊断为急、慢性牙髓炎或急、慢性根尖周炎，常规条件下无法找到根管口和（或）术中10号K锉不能顺利到达根尖孔，视为根管细小钙化。排除标准：（1）严重全身系统性疾病及不合作患者，以及不能耐受长时间张口和椅位治疗的患者；（2）牙周袋深度大于6 mm、Ⅱ度以上松动的重度牙周病患牙；（3）根管内有异物如断针、断桩，根管再治疗患牙。术前与患者沟通，取得知情同意。

1.2 材料和器械

手用不锈钢K锉6号～40号、光滑髓针和侧向加压器（日本马尼公司），EDTA凝胶（登士柏公司，瑞士），RootZX根尖定位仪（日本Morita公司），牙胶尖（天津达雅鼎医疗器械有限公司），树脂类根管封闭剂AH Pl us（登士柏公司，德国），DG16根管口探针（登士柏公司，美国）。

1.3 治疗方法

术前拍X线片了解患牙解剖特征及病变情况。局麻下常规开髓，龋坏引起的患牙要去净腐质，揭去髓顶。对于根管中下段或根尖1/3甚至整个根管钙化不通的根管，直接用手用6号或8号K锉探及根管口后顺之进入根管，探查确定根管走向……