胰岛素抵抗辨证分型及证候要素分布的文献研究

王相东

(陕西中医学院中诊教研室，陕西 咸阳 712046)

胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足机体靶组织器官(脂肪、肌肉等)对葡萄糖的摄取和利用，外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低。有研究表明，2型糖尿病中 IR占92%［1］。IR通常出现在2型糖尿病之前，是2型糖尿病临床过程的早期缺陷，并贯穿于2型糖尿病始终。近年来，中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗具有确切疗效，中药改善IR呈现出多途径、多环节、多靶点、多方面综合协调作用的优势。但中医对IR尚没有统一的临床诊断标准和疗效评价标准，因此研究大多停留在定性水平，定量指标无法客观化;目前中医对 IR的辨证分型比较多，缺少统一的辨证标准［2］。近年来，一些学者提出了“证候要素(证素)”的概念［3］。该理论认为，证候要素是组成证候的最小单元，每一证候要素都有不同于其他要素的特异性症状。在此思路的指导下，本文从文献研究入手，采用循证医学的原则，通过对2000～2010年内在国内期刊发表的糖尿病IR的统计分析，分析IR证候及证候要素分布规律，为IR证候的进一步规范化研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略

以清华大学CNKI医院知识数据库为主，并联合维普数据库作为补充。采取计算机检索和人工检索相结合的方法，检索中国知识资源总库(CNKI)及维普《中文科技期刊数据库》(全文版)取得文献全文。采用主题词和自由词两种检索方式，查阅2000年1月至2010年12月国内的文献。……