化石利胆汤对ERCP、EST、ENBD术后胆总管结石患者胆汁成石趋势影响的随机对照研究

巩 阳，林一帆，麻树人，王长洪，陈山泉，陆宇平，高文艳，刘 杨，季 芳

(1.沈阳军区总医院中医科 国家中医消化病重点学科，沈阳 110840;

2.沈阳军区总医院内镜中心，沈阳 110840)

在我国，胆总管结石的发病率较高，占全国胆结石患者的5% ～29%，平均18%［1］。现主要采取外科手术或内科介入治疗，疗效较好，但术后患者结石复发率高，约占6.4% ～18%［2］，所以预防胆总管结石的发生显得尤为重要。本课题组已采用ERCP联合化石利胆汤治疗胆总结石，疗效显著［3］，且化石利胆汤联合耳针对ERCP术后胆总管结石患者可以减少术后并发症［4］。为进一步研究化石利胆汤对胆汁成石趋势的影响，现进行以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 研究对象 收集2008年10月至2009年12月沈阳军区总医院中医科收治的由腹部超声、腹部CT或胰胆管水成像(MRCP)明确诊断为胆总管结石的病人150例，男78例，女72例，年龄23岁～87岁，平均年龄为 58岁 ±14岁，均行 ERCP、EST、网篮或球囊取石术、鼻胆管引流术(ENBD)。术前1个月内未服用利胆药物，排除合并有肝硬化、胆道炎性狭窄、肾功能损伤、严重胰腺炎、免疫性肝病的病人。

1.2 研究方法

1.2.1 病例分组 按随机(非双盲)数字表法1∶1入组，中药组75例，对照组75例，2组病人在年龄、性别、病情、病程差异上均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2.2 治疗方法 中药组术后第1天开始口服化石利胆汤组方:茵陈30g，大黄10g，金钱草30g，厚朴 l5g，枳实 15g，栀子 10g，柴胡 10g，上药水煎至300ml，100ml口服3次/d(沈阳广生堂提供);对照组不服中药及其他利胆药物，2组患者均进食相似的粥类食物。术后均使用相同的抗感染药物、泮托拉唑抑酸、生长抑素抑酶药物，不使用其他药物。……