桡骨远端骨折的分型与治疗

徐生根，刘炳胜，毛兆光，祝继明

桡骨远端骨折是骨科最常见也是最易被忽视的骨折之一，治疗仍以传统的手法复位外固定为主，大部分的骨折效果较好。对于涉及关节面的粉碎性骨折，远期效果不甚理想。随着对骨折解剖学和生物力学研究及内固定材料的发展，治疗方法也发生了变化。我们根据骨折的分型及处理原则，对2003年4月以来的病例作了进一步分析、总结，现报告如下。

1 临床资料

全组共213例，根据骨折时间先后随机分为两组。治疗组96例，男37例，女59例；左侧42例，右侧54例。年龄8～81岁，平均49.5岁。受伤原因：跌伤42例，车祸伤31例，坠落伤18例，其他5例。均为新鲜骨折，其中I型6例，II型35例，III型29例，IV型26例。对照组：117例，I型7例，II型24例，III型19例，IV型67例。

2 方法

2.1 治疗方法 治疗组96例，其中非手术治疗62例，均为I、II型骨折。手术治疗34例，为III、IV型骨折，内固定材料：普通钢板固定4例，T型钢板13例，锁定钢板17例。手术方法：麻醉后掌侧或背侧入路，暴露骨折端，复位骨折满意，维持复位，放置内固定物固定。术后1 d拔除引流条，术后第2、3 d开始行功能锻炼，根据骨折愈合情况，腕关节逐渐开始负重锻炼。对照组117例采用非手术治疗。

2.2 统计学学处理 对两组优良率进行分析比较,并经统计学χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

腕关节功能根据原有标准[1]评定。对照组优良率为74.36%（87/117）。治疗组96例经10个月～2年7个月，平均1年8个月的随访，X线片显示骨折全部愈合，平均愈合时间8～10周，优良率为88.54%。详见表1。

表1 两组桡骨远端骨折患者治疗后优良率比较（n，%）

4 讨论

桡骨远端骨折一直以传统治疗方法为主，随着对骨折解剖学和生物力学的研究，治疗方法也发生了变化，尤其是涉及关节面的粉碎性骨折，目前主张以手术治疗。……