盆腔引流在非脱垂子宫阴式系列手术中的应用

刘 燕,华诏召,熊员焕

(1.南昌大学研究生院医学部2008级;2.江西省人民医院妇产科,南昌 330006)

阴式手术是一种传统的手术方法,已有上百年的历史。阴式手术由于符合医疗成本低、对腹腔干扰小、创伤小、出血少,体表不留瘢痕、术后患者腹痛轻、排气早、恢复快等微创的原则[1],目前已经被定位于无需内镜的微创手术,因此越来越受到临床医师和患者的欢迎。随着手术技术的改进,手术适应证越来越广,手术时间也不断缩短,术后盆腔引流的放置也因个人的习惯和术中的情况而异。本研究对江西省人民医院妇产科2007年1月至2009年12月行阴式系列手术术后放置盆腔引流管的205例患者临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择江西省人民医院妇产科行阴式系列手术的患者292例,年龄38～53岁,平均(40.5±5.6)岁。其中子宫肌瘤111例(38.0%),子宫腺肌病80例(27.4%),功能失调性子宫出血67例(23.0%),宫颈上皮内瘤变34例(11.6%);行全子宫切除术者148例(50.7%),次全子宫切除术者86例(29.5%),子宫肌瘤剔除术者58例(19.9%)。将292例患者按随机数字表法分为2组,观察组205例,对照组87例。2组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2组患者手术方式及子宫疾病情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。见表1-2。

1.2 手术方法

1.2.1 阴式全子宫切除术

患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾后金属导尿管导尿,宫颈钳牵拉宫颈 ,于膀胱沟水平 3、6、9、12点注入1∶200 000肾上腺素盐水。在膀胱沟水平环形切开阴道黏膜,分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙,打开子宫前后反折腹膜进入盆腔。……