痰热清注射液治疗医院获得性肺炎(HAP)的疗效分析

郭淑轶

医院获得性肺炎(HAP)是指患者入院时不存在、也不处于感染期，而于入院48 h后在医院内发生的肺炎。HAP的发病率为0.5% ～5%，值得注意的是，近年来，HAP的发病率有逐年上升的趋势，同时细菌耐药的情况也日趋严峻，其治疗方法引起临床医生的关注与思考。因此，一些中药注射剂的优点就显现出来，下面就将我科医院获得性肺炎(HAP)患者应用抗生素加痰热清注射液治疗的疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 66例患者均为我院2010年3月至2011年3月住院患者。男40例，女26例，年龄48～78岁，平均(52.23±14.80)岁。

1.2 诊断依据 ①新近出现的咳嗽、咳痰、或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)湿性啰音;④WBC＞10×109，或 ＜4×109，伴或不伴核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上④项中任何一项加第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等，可建立临床诊断。

1.3 治疗分组 随机分为两组。治疗组42例，对照组24例，两组年龄、病程及身体基本情况相当，具有可比性。

1.4 治疗方法 两组基础治疗相同，均用止咳平喘等措施。治疗组用头孢哌酮舒巴坦钠针3.0加入生理盐水100 ml静脉滴注，12 h1次，联合清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程7～10 d。对照组用头孢哌酮舒巴坦钠针4.0加入生理盐水100 ml静脉滴注，12 h1次，疗程7～10 d。治疗期间不用其他抗生素及退热药物等。

1.5 观察方法 治疗前均行血常规、胸部X线、检查，治疗期间每日观察记录临床表现，包括体温、咳嗽症状、白细胞和胸部X线改变。

1.6 疗效判断标准 ①痊愈:体温下降正常，咳嗽症状消失，白细胞恢复正常，X线显示炎性病变吸收消散。②有效:体温下降，咳嗽症状减轻，白细胞下降，X线显示:炎性病变部分吸收消散。③无效:症状体征、白细胞、胸部X线无明显改变。

2 结果

2.1 总疗效 治疗组:痊愈28例，有效14例，无效3例;对照组:痊愈12例，有效8例，无效4例。治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组总疗效比较

表2 白细胞总数(×109/L)

2.3 胸部X线治疗前后情况分析

表3 胸部X线治疗前后比较

结果示两组治疗后均有改善，治疗组与对照组的改善差异有统计学意义。

3 讨论

痰热清注射液是我国今年研制的新一代中药，它的组成为:黄芩、熊胆粉、金银花、山羊角、连翘，具有很好的抗炎作用。随着抗生素广泛应用，使呼吸系统的病原菌大多产生不同程度的耐药性，广谱抗生素的长期大量应用又可导致二重感染。迫切需要抗菌谱覆盖面广、高效、经济、安全的治疗药物，因此该药在临床上疗效确切，安全性好的优点越来越受到关注。它能够有效降低内毒素引起的动物体温升高，具有良好的退热作用。此外结合其抑制炎症反应，祛痰镇咳，缓解气道平滑肌痉挛等作用。因而该药可以有效治疗呼吸道细菌感染。

本研究采用随机对照试验观察痰热清治疗医院获得性肺炎的疗效。结果表明，加用痰热清注射液的治疗组总有效率:92.8%，对照组总有效率为:83.3%。两组间总有效率、咳嗽、白细胞、X线胸片比较有统计学差异。表明治疗组疗效优于对照组，且与痰热清注射液联合应用可以减少抗生素用量，减少毒副作用，使用安全。