大洼县肺结核病患者延迟治疗现状及原因分析

庞胜明 白艳 田影 杨建辉

肺结核病诊治的延误不仅影响治疗效果，也是造成结核分支杆菌耐药和结核病流行趋势恶化的原因之一。所以，明确肺结核病延误治疗的原因，采取措施加以完善并缩短延误治疗的时间是缩短肺结核病治疗时间、提高治愈率、降低抗结核药耐药率的主要措施。本文分析了我县肺结核病患者药物治疗的原因，旨在完善全县肺结核病防治的政策与措施。

1 资料与方法

本次研究对2008～2009年期间第一次来我所就诊的肺结核病患者进行了问卷调查，问卷内容包括性别、年龄、诊治情况等相关问题。共调查300人，其中合格问卷294份，合格率为98.00%。延误治疗率定义为初治肺结核病患者最初肺结核病症状出现未被及时确诊者的比例，延误治疗的时间定义为患者最初的肺结核病症状出现到被确诊为肺结核病的时间。

全部问卷由专人负责质量控制，不合格问卷及时返回修改，最终资料采用Epidata软件双录入核对。所有分析结果用SPSS 13.0软件完成。

2 结果

2.1 基本情况 所有患者中，男156例，占53.06%，女138例，占46.94%，平均年龄为(42.35±12.36)岁;城市患者116例，占39.46%，农村患者178例，占60.54%。

2.2 延误治疗情况 调查样本中，总体延误治疗率为41.50%，其中女性(46.38%)高于男性(37.18%)，低年龄段者高于年老者(15～24，52.17%VS 55～，19.05%)，并随着年龄的增加而降低，农村(48.31%)高于城市(31.03);总体延误治疗时间为(30.68±15.66)d，女(33.56 d)长于男性(28.62 d)，随着年龄的增加，延误治疗时间缩短，农村(35.18 d)的延误治疗时间长于城市(25.64 d)，(见表1)。2.3 延误治疗时间 城市和农村主要的延误治疗原因均为首诊医生的误诊，分别占66.7%和74.42%，农村高于城市，其次为患者对肺结核病的重视程度不够，分别为30.56%和20.93%，再次为患者的经济原因。(见表2)

表1 大洼县肺结核病患者延误治疗现状(±s，d)

表1 大洼县肺结核病患者延误治疗现状(±s，d)

例数 延误治疗率(例，%)延误时间35.18±15.58性别男 156 58(37.18) 28.62±14.18女 138 64(46.38) 33.56±16.84年龄15～24 46 24(52.17) 35.25±13.78 25～34 78 35(44.87) 33.46±14.63 35～44 82 33(40.24) 31.55±16.21 45～54 67 26(38.81) 27.14±14.88 55～ 21 4(19.05) 19.36±10.58地区城市 116 36(31.03) 25.64±13.26农村 178 86(48.31)

表2 大洼县肺结核病患者延误治疗原因分析(例，%)

3 讨论

大洼县肺结核病的延迟治疗率(41.50%)高于山东省(37.2%)的结果[1]，延迟治疗的平均时间(30.68 d)短于湖南省农村(50.8 d)的结果[2]。女性的延迟治疗率高于男性和延迟治疗时间长于男性的结果与以往研究结果一致，可能是由于我国传统的女性的社会经济地位及卫生服务的利用率低于男性的原因所导致，农村延迟治疗率和时间均高于城市，表明城乡的卫生服务水平还存在一定的差距。首诊医生误诊是导致我县肺结核病延迟治疗的主要原因，可能与初级医疗机构医生肺结核病知识欠缺有关，此外，患者对疾病的重视程度也是一个主要原因。

综上所述，应加大基层医疗机构医生关于肺结核病知识的培训力度，同时加强宣传教育工作，提高广大百姓的认知程度，切实降低我县肺结核病延迟治疗率和治疗时间，提高治愈率，降低传染率和耐药肺结核病的发生率。

[1]吴志磊，白晓光.涂阳肺结核病患者因延误治疗形成复治病例分析.中国误诊医学杂志，2001，1(10):1479-1480.

[2]白立琼，肖水源.湖南省农村传染性肺结核病患者发现延误的影响因素研究.中华结核和呼吸杂志，2004，27(9):617-620.