高频振荡器在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的应用研究1)

彭文玲,邓向阳,何剑莉,李 娟,肖艳鸿

大容量全肺灌洗(w hole-lung lavage,W LL)是治疗尘肺的有效方法之一,但由于灌洗量大,灌洗时间长,残液存留多,术后易发生咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等并发症。高频振荡器以往多用于大容量肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的术中辅助振荡,用于尘肺病的辅助振荡报道较少。我院自2008年8月起使用高频振荡器辅助大容量全肺灌洗,使病人的术后并发症大为减少,恢复时间缩短,取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年12月—2010年2月在我院行单侧分期大容量全肺灌洗治疗尘肺且符合纳入标准的住院病人125例(250侧),均为男性,年龄35岁～61岁(45.85岁±7.54岁);体质量 46 kg～74 kg(60.56 kg±7.56 kg);均为Ⅰ期、Ⅱ期尘肺病人。排除标准[1]:年龄≥65岁,合并有活动性肺结核、胸膜下有直径大于2 cm的肺大泡、重度肺功能低下、重度肺气肿、严重气管及支气管畸形、合并心脑肝肾等主要脏器严重疾病或功能障碍、凝血机能障碍、恶性肿瘤或免疫功能低下、近期内伴有咯血或气胸病史者。剔除未完成双侧肺灌洗病例。全部病例术前均签署知情同意书,按住院顺序随机分为试验组和对照组。两组病人年龄、体质量、尘肺期别、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性。见表1。

表1 两组病人一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组病人均在静脉吸入复合全身麻醉下经双腔气管插管行单侧大容量全肺灌洗。一般先灌洗病变较重侧肺脏,若两侧病变无明显差异,则选择容量较小的左侧肺。灌洗时病人取患侧稍低的10°～15°倾斜卧位,将三通管一端连于灌洗瓶,一端连于负压吸引瓶,另一端连于灌洗侧肺。灌……