氢氯噻嗪联合盐酸贝那普利对非杓型高血压患者血压水平的影响

牟秀霞,胡元会,石 洁

近年研究发现,非杓型高血压患者靶器官损害程度明显重于杓型高血压患者[1]。最近有研究表明[2],联合应用不同类型的降压药能够通过叠加效应,有效降低血压,降压效果大约为单药剂量加倍效果的5倍。联合用药是降压达标的核心策略。本研究入选新发高血压,且动态血压监测呈非杓型的1级和2级高血压患者。研究不同时间联合使用氢氯噻嗪和盐酸贝那普利对患者血压水平、清晨高峰及昼夜血压节律等的影响。

1 资料与方法

1.1 对象 2009年1月—2010年5月于广安门医院心内科门诊就诊的初发原发性高血压患者,参照《中国高血压防治指南》[3],血压水平为1级或2级,经详细询问病史、家族史及体检后,除外继发高血压、有磺胺类药物过敏史,半年内合并心、脑、肾疾病,血糖控制欠佳的糖尿病患者。共入选80例患者,年龄(48.5±5.2)岁。

1.2 方法

1.2.1 诊室血压测量 08:00—10:00诊室血压测量。患者坐位休息15 min～30 min后,共测量3次同侧肱动脉血压,每次间隔2 min以上,3次血压平均值即为患者诊室血压值。

1.2.2 动态血压测量 采用美国太空实验室S5193359型(Spacelabs,Inc)无创动态血压监测仪进行24 h血压测量。患者休息15 min～30 min后启动第1次血压测定,进行昼(06:00～22:00)、夜(22:00～06:00)24 h监测,每30 min自动测量 1次,同时保持日常工作和活动。动态血压达标标准:24 h平均血压＜1 30/80mmHg;06:00～22:00平均血压＜135/85mmHg,22:00～次日06:00)平均血压＜125/75 mmHg[3]。

1.2.3 血压昼夜节律及动态血压达标的确定 根据收缩压(SBP)、舒张压(DBP)夜间血压下降率将血压昼夜节律分为杓型、非杓型。

1.2.4 药物治疗 入选80例患者,有62例非杓型血压昼夜节律患者,并签署知情同意书后进入随机分组药物治疗期。……