切缘大小对早期肾癌保肾手术远期临床效果的影响

李泉林，关宏伟，秦杰，姜涛，宋希双

（大连医科大学附属第一医院1.泌尿外科；2.病理科，辽宁 大连 116011）

本文通过比较采用不同切缘保肾手术患者的远期临床效果，回顾性研究小切缘保肾手术治疗早期

网络出版时间：2011-09-26 12:09肾癌的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 病例资料

自1998年1月至2008年12月，325例对侧肾脏正常的早期肾癌（分期T1a，直径≤4 cm）于我院行保留肾单位手术，其中男性241例，女84例，年龄41～77岁，平均65岁。所有患者同时经病理学检查证实为肾细胞癌且病理分期为T1aN0M0。同时发现双侧肾癌，对侧须行根治术者，由于可能影响预后结果而排除于本研究；术后病理证实为良性病变者或为移行细胞癌等其他非肾细胞类型恶性肿瘤者或术前发现或术中、术后证实有淋巴或远处转移者均不列入本研究。术前影像学检查显示肿瘤呈浸润生长、边界不清或存在多中心病灶者改行肾癌根治术。

1.2 组织病理学

病理分期、分类及分级分别采用2002 TNM分期标准、2004 WHO肾癌分类系统及Fuhrman分级标准。只有组织学证实为肾细胞癌者进入随后研究。

1.3 切缘评估

肿瘤切除后经肉眼检查切缘是否完整，之后立即送冰冻病理检查，以明确切缘病理诊断、切缘大小以及有无肿瘤残留。测量假包膜外肾实质的最小宽度并记录为切缘大小，当假包膜外仅有纤维包膜而无正常肾实质时切缘大小记为0。冰冻病理标本均经2次石蜡病理检查确实。

1.4 随访

术后3个月首次随访，并行CT检查以了解肾脏的形态学改变以备日后对照。……