高血压脑出血小血肿钻孔引流与非手术疗效观察

邓有竣，王贵富

（1.遵义医学院在读研究生 贵州遵义563000；2.遵义医学院第三附属医院神经外科，贵州遵义563000）

高血压脑出血是在高血压病的基础上发生的脑实质内出血。其发病急,病情重,病死率高(40%~50%)，病残率也高(占生存者50%~85%)，致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。对高血压脑出血小血肿的治疗，其预后受多因素影响，本院采用颅骨钻孔血肿腔穿刺置管尿激酶溶解引流术，其血肿吸收时间短，临床疗效满意。现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年12月至2011年3月符合纳入标准的高血压脑出血患者40例。入院时行头颅CT检查，根据多田公式计算血肿量，小脑幕上血肿量位于15~30mL；小脑幕下血肿﹤10mL，有梗阻性脑积水表现者。将患者随机分成两组，手术组和非手术组，每组20例，手术组在CT片定位下行血肿腔穿刺钻孔置管尿激酶溶解引流术，其中男性13例，女性7例，年龄在40~79岁，平均年龄为56岁，从发病到手术治疗时间﹤6h 3例，6~12小时7例，12~24h 6例，大于24h 4例，其中手术组术后发生再出血2例，经积极治疗后好转。非手术治疗组，其中男性11例，女性9例，年龄在42~75岁，平均年龄57岁，从发病到接受治疗时间﹤6小时1例，6~12h 4例，12~24h 9人，大于24h 6例，其中，非手术治疗组中6例在保守治疗过程中因再出血而改为手术治疗，经治疗后死亡1例。

1.2 治疗方法 手术组在头颅CT片定位后，避开功能区及血管，行颅骨钻孔穿刺置管引流术；术后予尿激酶10万U加3mL生理盐水溶解后注入血肿腔，夹闭引流管6h以上开放引流管，每日一次，头颅CT随诊了解血肿情况，绝大多数病例两次就能达到引流效果，少数需要两次以上。……