灯盏花素注射液治疗急性脑梗死临床研究

王小青

急性脑梗死是中老年人常见病、多发病，其发病率、致残率与死亡率均较高，严重危及人类健康和社会安定。脑梗死的主要成因是急性血栓形成或身体其他部位的栓子脱落栓塞在脑细小血管导致该血管闭塞，所支配区域缺血梗死。多项研究表明，灯盏花素作为传统中医用药，在急性脑梗死的治疗方面起到重要作用［1，2］。本文选择我院2004年2月至2010年2月采用灯盏花素注射液治疗的急性脑梗死患者175例，旨在观察灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年3月至2010年9月本院急性脑梗死患者175例，均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。入选标准:①发病72 h之内入院。②经头颅CT或MRI证实为脑梗死，且排除脑栓塞、脑出血及短暂性脑缺血发作的患者。③无严重心、肺、肝、肾功能不全。④无出血性疾病及出血倾向者。⑤首次发病或有发病但未留肢体瘫痪等后遗症者。有下列情况者予以排除:①大面积脑梗死，患者出现严重意识障碍。②患者神经功能缺损评分＞30者。③重度心、肝、肾功能损害，已出现多器官功能衰竭者。175例急性脑梗死患者按照入院顺序随机分为灯盏花素注射液治疗组(实验组)和常规治疗组(对照组)。实验组88例，其中男48例，女40例，年龄43～77岁，平均(61.6±7.4)岁，其中合并高血压病68例，冠心病36例，糖尿病10例;对照组87例，男46例，女41例，年龄43～78岁，平均(61.2±7.5)岁，其中合并高血压病65例，冠心病37例，糖尿病8例。两组患者在年龄、性别及并发症等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均卧床休息，给予吸氧、控制血压、颅内压、预防感染、营养神经、糖尿病患者行血糖监测并药物控制血糖等常规内科治疗，出现水电解质平衡紊乱时给与对症处理。实验组患者加用灯盏花素注射液20 ml+生理盐水250 ml，1次/d，静脉点滴，15 d为一个疗程。随时观察药物不良反应情况。

1.3 疗效观察 比较两组患者入院前、治疗15 d后神经功能缺损评分。疗效判定标准包括:①基本痊愈:功能缺损评分减少91%-100%。②显著进步:功能缺损评分减少46%。③进步:功能缺损评分减少18%。④无变化:功能缺损评分减少或增加＜18%。⑤恶化:功能缺损评分增加＞18%。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/每组总人数。在患者入院前、治疗15 d后常规检测三大常规、血糖、血脂、肝肾功能及心电图等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均效±标准差(±s)表示，并进行方差齐性检验，计量资料组间比较采用成组设计的t检验;定性资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 两组患者不同时期神经功能缺损评分比较，见表1。治疗前，两组患者神经功能缺损评分比较无显著差异(P＞0.05)，治疗15 d后两组神经功能缺损评分均低于治疗前，结果有统计学意义(P＜0.05)，其中治疗组神经功能缺损评分显著低于对照组，结果有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 两组患者经住院治疗后临床疗效比较，见表2。灯盏花素治疗组总有效率显著高于对照组，结果有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者不同时期神经功能缺损评分比较(±s)

表1 两组患者不同时期神经功能缺损评分比较(±s)

注:两组神经功能缺损评分与治疗前比较，*P＜0.05;两组治疗15 d后神经功能缺损评分比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗15 d后治疗组 88 19.6±9.2 9.1±5.6*#对照组 87 20.5±9.8 14.5±8.3*

表2 两组间治疗效果比较(例，%)

2.3 不良反应 实验组治疗后未发现明显白细胞、凝血功能、肝肾等异常变化，未发现有任何发热、药疹、恶心、呕吐、寒颤、出血等副作用。

3 讨论

急性脑梗死是脑血管疾病中常见而严重的一种，致残率、病死率均较高，给患者、家庭及社会带来了巨大的经济问题。因此，采取何种治疗措施或者药物来减少患者的功能缺损，降低死亡率及致残率成为目前国内外学者关注的问题。

研究认为，急性脑梗死80%以上均有血液高凝状态，其发生机制可能与患者体内组织缺氧、血液粘度增高、血管内皮细胞受损、钙超载、炎症因子、自由基介导的脂质氧化损伤等有关［3］。中医学认为，其发生机制多与脉络空虚、风邪入中、肝肾阴虚、凤阳上犹有关。

目前临床上对于脑梗死的治疗仍以药物为主，主要是针对改变脑血流动力学异常，从而改善脑血管微循环，增加动脉血流量等方面进行治疗。灯盏花素又名灯盏细辛，系菊科短亭飞蓬的全草，其性味微苦、温和、味辛。具有祛风除湿、止痛消积、散寒解表、活血化瘀的功效。研究表明，灯盏花素注射液具有以下功能［4］:扩张血管，加快脑血流速度，降低外周阻力，增加血流量，改变血液流变学;抑制血小板集聚，促进纤溶活性，有较强的活血化瘀的功效，能显著抑制血栓形成;减轻自由基介导的脂质过氧化作用及缺血性脑血肿。

本文结果显示患者采用灯盏花素治疗15日后神经功能缺损评分均明显低于对照组(P＜0.05);实验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，表明灯盏花素治疗组疗效显著优于对照组;且临床上实验组患者未发现明显白细胞、凝血功能、肝肾等异常变化，未发现有任何发热、药疹、恶心、呕吐、寒颤、出血等副作用。这一结果提示采用灯盏花素治疗急性脑梗死，有利于患者神经功能的恢复，改善患者生活质量，因此它是一种安全、经济、不良反应小、疗效肯定的药物，值得临床推广使用。

［1］易宏林，袁一卿.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察.实用医学杂志，2004，20(2):197-198.

［2］张润宁，吕金娥，田千庆.灯盏花素治疗急性脑梗死88例.现代中医药，2008，28(5):4-5.

［3］王会刚，李妍怡.灯盏花素注射液联合依达拉奉和针灸推拿治疗脑梗死.甘肃中医学院学报，2010，27(4):51-53.

［4］罗祖明，商慧芳，席静，等.灯盏花素对缺血再灌注损伤保护作用的研究.中风与神经疾病杂志，2000，17(4):230-232.