应用心率变异性观察心可舒对自主神经功能紊乱的作用

季洪燕，刘美玲，郑方胜

心率变异性（heart rate variability，HRV）是指逐次心搏间的微小差异，反映了心脏交感神经和迷走神经的功能活动性及两者的平衡性。本研究采用心可舒片和谷维素治疗自主神经功能紊乱患者，观察治疗前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的 T值变化［1，2］和 HRV 指标变化［3］，应用心率变异性探讨心可舒片对自主神经功能紊乱的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年6月—2011年4月在青岛大学医学院附属医院心血管内科门诊就诊的自主神经功能紊乱的女性患者92例。所有入组患者通过追问病史、临床表现及客观检查如心电图、超声心动图、Holter等。排除器质性心脏病、高血压病、糖尿病、甲状腺功能异常等患者。

1.2 方法 入选患者停用影响心率及自主神经的药物五个半衰期以上。心可舒组口服心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司生产）4片，3次／日。谷维素组口服谷维素2粒，3次／日。谷维素联用心可舒组在服用谷维素的基础上加服心可舒片4片，3次／日。3组疗程均为1个月。

1.3 观察指标 在治疗前和治疗后进行SAS量表评估和SDS量表评估1次。根据患者的主观感觉发生的频率并进行评分，计算出两份量表的T值，其中T值越高，抑郁和焦虑的倾向越明显。在治疗前后各行1次24h动态心电图，连续检测24h，数据经心电工作站主机回放处理，剔除非窦性QRS波群，进行HRV时域及频域分析。HRV时域指标针对心脏的自主神经功能进行24h长时程评估。选取以下指标：24h窦性R－R间期均值标准差（SDNN）；24h内每5min节段平均正常R－R间期的标准差（SDANN）；……