比索洛尔对高血压病患者血压和心率变异性的影响

李建微,姚凤臣

近来,高血压患者的血压变异(blood pressure variability,BPV)及心率变异性(heart rate variability,HRV)备受关注,有研究显示可以独立预测高血压的靶器官损害,成为心血管疾病的独立危险因子[1,2]。比索洛尔作为一线的抗高血压药物已广泛应用于临床。本研究旨在探讨比索洛尔对高血压患者BPV及HRV的影响,为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 入选标准 初发高血压患者;1级或2级高血压,符合《中国高血压防治指南(2010年修订版)》制定的高血压诊断标准[3];年龄≤60岁。

1.2 排除标准 继发性高血压;心率≤60/min;Ⅱ度及以上房室传导阻滞;窦性停搏、病态窦房结综合征;支气管哮喘;慢性阻塞性肺疾病(COPD);急性左心衰或慢性心力衰竭,心功能Ⅲ级及以上者;雷诺氏病及其他严重外周血管疾病;严重的肝肾疾病;严重液体潴留等。

1.3 一般资料 随机选取符合上述标准的2010年1月—2010年12月就诊于中国医大四院心内科门诊及住院的高血压患者共68例,男 40例,女28例;其中高血压1级 32例,男20例,女12例,高血压2级 36例,男 17例,女 19例;年龄38岁～60岁(48.0岁±2.6岁)。

1.4 治疗方法 服用比索洛尔(商品名:康忻,默克雪兰诺公司生产)片5 mg,每日1次,共4周。服药前及服药后第4周分别行动态血压及24 h动态心电图检查。

1.5 血压测量及监测指标 采用OXFORD Medilog BX型无创性便携式动态血压监测仪,袖带缚于右臂,测压间隔为白天30 min,夜间120 min。监测所得参数分白天(06:00～22:00)和夜间(22:00～06:00),所测有效数据应在85%以上。

1.5.1 血压平均值 24 h收缩压均数(24 hSBP)、24 h舒张压均数(24 hDBP);日间收缩压均数(dSBP)、舒张压均数(dDBP);夜间收缩压均数(nSBP)、舒张压均数(nDBP)。

1.5.2 BPV指标 用收缩压、舒张压标准差表示BPV。……