2010年我院门、急诊抗菌药处方评价及分析

索海霞

(上海市江湾医院药剂科，上海 200434)

自《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)颁布以来，我院加强了对抗菌药物的临床应用管理，医院每月定期召开医疗质量考核会对抗菌药物的合理使用进行讲评，对不合理使用现象进行干预，提出警示及整改措施。为全面了解我院抗菌药物的合理情况，进一步加强抗菌药物使用管理，现将我院2010年1月至12月的抗菌药物处方应用合理性作一回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

资料来源于我院2010年1月至12月的门急诊处方。每周随机抽取我院1天门急诊处方，共抽取处方86 575张。依据《处方管理办法》《指导原则》《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(办医政发[2009]38号文)、药品说明书以及相关文献，对不合理抗菌药物用药处方进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 结果

抽查的处方共86 575张，其中门诊 67 557张(79.03%)，急诊 19 018张 (21.97%);不合理处方 3 866张(4.47%)，其中门诊2 151 张(3.18%)，急诊 1 715 张(9.02%)。抗菌药物不合理处方526张，占不合理处方的13.61%，占处方总数的0.61%;门诊抗菌药物不合理处方168张，占门诊不合理处方的7.81%，占不合理处方总数的4.35%;急诊抗菌药物不合理处方358张，占急诊不合理处方的20.87%，占不合理处方总数的9.26%。抗菌药物不合理处方主要表现见表1。

表1 门、急诊抗菌药物不合理处方统计与分析[张(%)]

2.2 分析

2.2.1 越权开方

依据《指导原则》中的抗菌药物临床应用分级管理，我院制订了《抗菌药物临床应用分级管理目录》(分为非限制使用、限制使用、特殊使用)，明确了临床医师使用抗菌药物的处方权限，对于特殊使用的抗菌药物还制订了《特殊使用抗菌药物申请表》。……