羊膜植入在鼻腔泪囊吻合术中的应用 34例

邓志峰,张洪娟

1)菏泽医学专科学校眼科教研室菏泽 274030 2)菏泽市立医院菏泽 274000

(2009-03-02收稿 责任编辑 徐春燕)

慢性泪囊炎是一种常见的眼科泪道疾病。在目前的治疗手段中,鼻腔泪囊吻合术是一种经典手术,然而随着时间的推移,仍有部分患者发生泪道再次阻塞,究其原因,多为吻合口瘢痕组织形成堵塞了再造的管道。作者对该术式进行了改良,于施行传统鼻腔泪囊吻合术时,在吻合口处植入羊膜组织,利用羊膜抗纤维化的生物活性预防新建泪道的阻塞,效果较好,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集 2006年至 2009年慢性泪囊炎患者 60例 67眼,女 53例 60眼,男 7例 7眼,年龄 41～70岁,术前查体排除严重鼻腔疾病和全身性疾病。按随机数字表分为鼻腔泪囊吻合联合羊膜植入术组(改良术式组)和传统鼻腔泪囊吻合术组(传统术式组),分别有34眼和 33眼。该研究经菏泽市立医院伦理委员会批准。

1.2 羊膜预处理 羊膜经孕妇(菏泽市立医院)同意取自健康剖宫产孕妇胎盘,均经血清学检查排除HIV、HBV、HCV及梅毒感染,置庆大霉素 24万 U中浸泡 15 min,上皮面朝上平铺于硝酸纤维素膜上,剪成 5 cm×5 cm,密封于无菌甘油瓶中,4℃冰箱中存放。手术前 30 min取出,复水 30 min使用。

1.3 手术方法 改良术式组:消毒手术区皮肤,体积分数 2%利多卡因 5 mL和体积分数0.1%肾上腺素 0.1 mL的混合液阻滞麻醉,皮肤浸润麻醉。切开皮肤约 2.0 cm,依次钝性分离皮下组织、浅筋膜和眼轮匝肌,暴露泪囊筋膜前表面,尖刀片划开鼻骨骨膜,用骨膜剥离器将骨膜连同泪囊一起游……