以肌肉颤搐、肌痛为主要临床表现的慢性汞中毒一例

周亚畅 王姣艳

(长春市第二医院 长春 130062)

慢性汞中毒是长期接触低浓度汞引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病,可同时或单独累及中枢或周围神经系统,中枢神经系统病变主要表现为易兴奋症、震颤和口腔-牙龈炎;周围神经系统病变主要表现：肢体无力、麻木、触觉减退等抑制性症状,而出现肌肉颤搐,肌痛刺激性症状少见[1]。目前国内文献仅报道1例,2011年4月我院收治1例以肌肉颤搐、肌痛为主要临床表现的慢性汞中毒患者,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者,男性,62岁,因全身肌肉跳动,疼痛20余天于2011年4月16日入院。患者2011年2～3月在中医诊所采用中药(具体药物及剂量不详)熏蒸法治疗牛皮癣,2次/d,治疗50余天后,逐渐出现四肢及躯干肌肉持续跳动,双下肢明显;全身肌肉疼痛,夜间加重,睡眠和休息时不缓解,口服卡马西平至0.4g/次,2次/d,止痛无效,服奥卡西平至1g/次,2次/d,止痛效果可维持2～3h。患者自发病以来,夜间睡眠差,不超过2～3h,严重时几乎整夜不能入眠。病程中无精神症状。既往牛皮癣病史20年,否认家族性遗传疾病。查体：神清语明,记忆力、计算力、理解力粗测正常,无语言障碍。四肢及躯干肌肉呈“虫蠕状”颤搐,双下肢腓肠肌最明显,触之有滚动感,无叩击性肌球和肌肉压痛,无四肢肌肉肥大或萎缩;双上肢肌力5级,双下肢肌力4级;肌张力正常;无眼睑、口舌及四肢末端震颤;四肢腱反射减弱,双侧膝腱反射及踝反射减弱明显;Babinski征及Chaddock征阴性;感觉检查未见异常;指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。……