多药耐药铜绿假单胞菌耐药性及相关耐药基因分析

赵祝香,陈惠玲,魏树全,赵子文,叶惠芬

(广州医学院附属广州市第一人民医院呼吸内科,广东广州510180)

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是下呼吸道感染、ICU感染的首要病原菌,而且可造成一定程度的院内感染流行。我国全国性监测数据显示:从1994年到2009年,PA在所有院内感染的革兰阴性菌中排第1位[1,2]。由于广谱抗生素的广泛应用,所有广谱抗生素对铜绿假单胞菌的敏感性都在下降,目前出现了对3类或3类以上抗生素耐药扔多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA),甚至出现了仅对粘菌素敏感的泛耐药铜绿假单菌(PDRPA),多药耐药成了铜绿假单胞菌感染的一个严重的问题[3]。如2004年北京协和医院报道有44例MDRPA院内感染,死亡 24例,好转 20例,病死率为 55%[4]。多药铜绿假单胞菌的耐药机制十分复杂,目前尚不甚清楚,铜绿假单胞菌膜蛋白oprD基因的缺失、产金属β-内酰胺酶和外排泵MexAB-OprM高表达可能是其主要的耐药机制,本研究以此为基础,选择相关耐药基因为检测对象,了解临床分离的MDRP相关耐药基因的存在情况。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源 从广州市第一人民医院2009年01月至2010年10月住院患者临床标本收集铜绿假单胞菌1 394株,利用纸片扩散法筛选出多重耐药的菌株,对3类或3类以上抗菌药物耐药的菌株判定为多重耐药铜绿假单胞菌,共40株,其中从痰液分离菌株32株、中段尿3株、创伤和伤口分泌物5株;按病区分布,老年病科(10)株,中心重症监护病房(8)株、呼吸内科(7)株、神经内科(4)株、泌尿外科(3)株、外科(3)株。质控菌株为大肠埃希氏菌(ATCC35218)和铜绿假单胞菌(ATCC27853),由默沙东公司赠送。……