胰管结石诊断与治疗方法探讨

徐怡顺，何 超

（湖南省第二人民医院普通外科，湖南 长沙， 410007）

胰管结石是一种临床少见病，病因十分复杂，大多从慢性胰腺炎发展而来[1]。近年来，随着影像学的发展，特别是磁共振胰胆管造影的应用，胰管结石的检出率有所提高[2]。本院自2005～2010年共手术治疗胰管结石12例，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共12例，男性7例，女性5例；平均年龄43(26～67)岁。病程2～28年。既往有急性胰腺炎发作病史者10例，长期酗酒史3例。临床表现有腹痛或上腹不适者12例，糖尿病者2例，消瘦者6例，脂肪泻者3例。

1.2 术前诊断

胰管结石及慢性胰腺炎均经临床表现结合及影像学检查而获临床确诊（见表1）。胰管结石均位于主胰管内，单发者4例，多发者8例；分布于胰管全程者4例，胰头部者3例，胰颈部2例，体尾部3例。

表1 12例胰管结石影像学检查情况

1.3 手术治疗

行胰体(颈)切开+胰管取石+胰管空肠Roux-Y吻合术10例。胰尾切除+脾切除+胰管取石术+胃空肠吻合术1例。胰十二指肠切除术1例。

2 结果

本组病例均经手术治愈，术后无残余胰管结石，无手术死亡病例。术后病理示慢性胰腺炎者10例，胰腺组织正常者2例。2例患者术后出现胰漏，经胃肠减压、引流、抑酶、营养支持15～49天后治愈。随访时间3月～1年，12例腹痛或上腹不适患者出院后均有所缓解，其中10例明显缓解或基本消失。2例糖尿病患者中1例术后经饮食控制后血糖正常，无需药物治疗，另1例需药物治疗控制血糖水平。6例消瘦患者体重在出院后均有增加。3例脂肪泻者术后2例术后有所缓解，1例效果不明显。……