青岛市福利院老年人骨密度与疾病关系的研究

刘继红

骨质疏松症（OP）是一种全身骨代谢障碍的疾病，骨质疏松症以全身性的骨量减少及骨组织纤维结构改变为特征，并引起骨的脆性增加，骨的强度降低，在无创伤、轻度和和中度创伤情况下，骨折危险度增加，此时骨矿物质与骨基质等比例减少[1]。目前骨质疏松诊断的主要手段是骨密度检测，双能X线法（DEXA）目前被国际上称为骨密度检测的“金标准”方法，可进行全身各部位的骨密度测定。

1 对象与方法

1.1 研究对象 青岛市福利院养老中心常住人口。年龄60～80岁242人，其中男106人，女136人。既往职业包括干部、教师、农民及公司职员等。

1.2 测定方法 采用DEXA测定骨矿物质密度（BMD）。除去身上的金属器物，于平仰卧位进行第2～4腰椎及左侧股骨近端进行BMD测定。微机自动分析及打印结果。测量前均进行仪器性能检验校正。

1.3 诊断标准 按1994年世界卫生组织制定的白人妇女的骨质疏松诊断标准，正常：BMD或骨矿盐含量（BMC）在正常同性别青年成人平均值1 s（标准差）之内；骨量减少（即低骨量）：BMD或BMC在正常青年成人平均值的-1～-2.5 s；骨质疏松：BMD或BMC在正常青年成人平均值的-2.5 s，同时有≥1个部位的骨折，近期提出男性也可以参照此诊断标准。参照的亚洲人种数据库标准为随机附带。

1.4 统计学处理 用SPSS11.0统计软件分析处理，BMD数据用±s表示，OP检出率用百分比表示。

2 结 果

2.1 BMD测定结果 随着年龄的增加，腰椎和髋部BMD走向明显不同，见表1。腰椎BMD在60～64岁较低，65～69岁、70～74岁逐渐增高，75～80岁下降；而髋部随年龄增长逐渐下降。

2.2 老年人群OP检出率情况 老年男、女人群组，女性OP检出率最高，达71%。所有检查者中，男性OP率与女性OP率有统计学差异 （P<0.01），60～69岁与 70～80岁组 OP率有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨 论

据资料表明我国已全面进入老龄化社会，老年健康问题已成为突出的公共卫生问题。OP的患病率已跃距世界常见病第六位，成为老年人骨痛、骨折的重要原因之一，OP在临床上表现为腰背疼痛和病理性骨折，主要发生在老年人，尤其是绝经后妇女中发生率高达60%以上[2，3]。老年人发生OP性骨折将对个人、家庭、和社会造成严重不良影响。

增龄对骨密度的影响目前已得到公认，本文结果表明老年人股骨近端BMD随年龄增加逐渐下降，而腰椎BMD在60～64 岁较低，65～69 岁、70～74 岁逐渐增高，75～80 岁下降。分析原因，可能与腰椎在65～74岁年龄段骨质增生和椎体周围韧带钙化比较明显有关；或者是，老年人伴有腰椎压缩骨折，从而腰椎导致单位体积内骨矿含量增高，上述因素与骨量减少相互重叠，导致骨密度不降反升，75岁以后骨量丢失速度加快，或骨质增生速度减慢，致骨密度出现下降趋势；而股骨近端骨质增生不明显，以骨量减少为主，所以BMD随年龄增加逐渐下降。刘忠厚等[4]认为BMD测量最可取的部位应属股骨颈，因为它不受异位钙化及骨质增生的影响，它随增龄的变化较规律。

表1 腰椎及左髋部正位BMD（±s）

表1 腰椎及左髋部正位BMD（±s）

年龄（岁） 人数（位） L2～L4 股骨颈 大粗隆 全部60～64 73 1.038±0.167 0.834±0.105 0.725±0.102 0.923±0.099 65～69 60 1.074±0.220 0.827±0.135 0.703±0.124 0.916±0.137 70～74 51 1.080±0.237 0.813±0.147 0.698±0.122 0.824±0.152 75～80 58 1.029±0.189 0.725±0.113 0.609±0.130 0.799±0.127

表2 不同年龄、性别OP检出情况

60～69岁组与70～80岁组比较，OP患病率有显著性差异（P<0.05）；男性组与女性组OP患病率有显著性差异（P<0.01）；年龄与性别是骨质疏松症绝对的不可控的危险因素。60～69岁组男女OP患病率分别为32%、47%，70～80岁组男女OP患病率分别为44%、71%。这与国内大多数报道一致，70～80岁组女性是OP患病率最高的群体。综上所述，无论腰椎BMD随年龄增加如何变化，OP患病率随年龄增加而增加，与年龄呈正相关。

骨密度检测是骨质疏松研究领域的一项突破性进展，对早期诊断骨质疏松症、预防骨折的危险性和评估干预措施的效果均有重要的意义。在高龄老年人中，1/3的女性和1/6的男性将会发生髋部骨折。60～69岁女性年龄段骨质疏松人群接近1/3，70岁以上女性年龄段骨质疏松人群接近1/2，不论从保障老年人的身体健康考虑，还是从减轻家庭、社会经济负担考虑，骨质疏松及骨质疏松症都应引起高度重视。所以发现骨质疏松症及其高危人群，提前进行干预治疗，有效地预防骨折，以减少骨折的发生，具有十分重要的社会和经济意义。将骨密度检测列入定期体检的项目应该是一个非常有效的办法，动态观察个体骨密度的发展趋势将更有意义。另外，加强骨质疏松的预防宣传也尤为重要。

[1]薛 延，谭 辉.骨质疏松症的定义、分类和分型[M].北京：科学出版社，1999.11-12.

[2]孙志香，涨振鹏，吴 静.骨质疏松研究进展[J].标记免疫分析与临床，2005，12(2)：110-113.

[3]杨玉娟.人口老龄化与社区健康保健[J].护理研究，2003，17(9)：1005-1006.

[4]刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发性骨质疏松诊断标准[J].中国骨质疏松杂志，1999，5(1):1-3.