社会医疗保险模式筹资机制的海外经验

文/仇雨临翟绍果

社会医疗保险模式筹资机制的海外经验

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从世界各国（地区）医疗保险制度的筹资主体来看，目前的医疗保险筹资机制可以分为：以英国为代表的以国家税收为筹资来源的国家卫生服务筹资机制；以德国、韩国和我国台湾等为代表的社会医疗保险模式的筹资机制；以美国为代表的商业保险为主的市场筹资机制；以新加坡为代表的私人缴费为主的储蓄筹资机制。各种筹资机制的产生和发展具有不同的经济、社会、政治和文化等背景，彰显着迥异的功能目标，呈现出不同的主体来源、筹资比例和财务水平，因而在筹资绩效上也表现出不同的医疗负担效应。社会医疗保险模式在目前世界上采用最多，具有很强的代表性和普适性。因此，本文通过对以德国、韩国和我国台湾为代表的社会医疗保险模式的筹资机制进行比较分析，探讨社会医疗保险模式筹资机制发展的规律和态势，为建立适合中国国情的合理持续的筹资机制提供经验参照。

一、德国社会医疗保险筹资的团结互助与社会公平

德国于1883年颁布《疾病保险法》而建立世界上第一个国家法定社会医疗保险制度，是目前效仿国家最多的医疗保障模式，法国、日本等100多个国家采用了该种模式，其立法强制、责任分担等基本原则和社会公正、健康权利等制度理念，在社会医疗保险制度发展过程中具有普适性。由于历史传统、民族秉性、文化习惯、社会环境等因素的共同影响，德国社会医疗保险制度强调团结互助、社会公平和健康权利的统一；……