临床名称相似的中药鉴别

中药中有很多品种名称相似，但其来源、性状、功能主治不同。特别是一些少用或极少用的中药，这些药北京历史上曾经用过，现在很多医生不了解，工作中有时又遇到，容易造成使用和调剂错误，本文将部分品种进行总结，供同行参考。

枣槟榔与马槟榔

枣槟榔为棕榈科植物槟榔的未成熟干燥种子。均为栽培。主产于海南、云南、福建、广东、广西、台湾等地。秋季采摘未成熟的果实，除去果皮，晒干。药材以个均匀，完整，体重者为佳。炮制：取原药材，除去杂质。用时捣碎。性状：本品呈长卵形或类心脏形。表面紫棕色，有不规则的纵皱纹。质坚硬。断面暗棕色。气微，味微涩。性味：甘、苦、涩。功能与主治：消食、化痰。用于胸膜闷滞、呕吐，解酒。用法与用量：4.5～9g；入汤药或入散剂。

马槟榔别名马牙槟榔，为白花菜科植物马槟榔的干燥成熟种子。为野生。主产于广东、广西、云南、贵州等地。冬季采摘成熟果实，除去果壳及果肉，收集种子，干燥。药材以个大、饱满、种仁色黄白、味甜者为佳。炮制：取原药材，除去杂质。用时去壳取仁。性状：本品呈不规则扁圆形，直径1～2cm。表面棕褐色。外种皮质硬而脆，种仁黄白色，子叶交叉折叠。盘旋卷曲，如蜗牛状。气微，味甜而微涩。性味与归经：苦、甘、寒。归肝、肺经。功能与主治：清热解毒。用于热病咽喉肿痛，疮疡肿毒。用法与用量： 3～9g，嚼细后冷开水送服。

粳米与陈仓米

粳米为禾本科植物稻的干燥种子。均为栽培。全国各地均产。秋季采收，将全株割下，打下果实，除去果壳及种皮，筛去米糠。药材以粒大，饱满，完整，色青白，无杂质者为佳。炮制：取原药材，除去杂质，筛净灰屑，簸去皮壳。性状：本品呈椭圆形或不规则颗粒状。表面青白色，有细纵纹。质坚硬，断面白色。气无，味甘。性味与归经：甘、平。归脾、胃经。功能与主治：温中益气。用于补气和胃，长筋骨，壮筋骨。用法与用量：9～15g。

陈仓米别名老米，为禾木科植物稻的干燥种子，库存年久变色者。药材以入库年久，粒大，色黄褐，无杂质者为佳。炮制：取原药材，除去杂质及灰屑。性状：本品呈椭圆形，稍扁。表面淡黄褐色，有细纵纹。质坚硬。气无，味甘微酸。性味与归经：甘、淡、平。归心，脾、胃经。功能与主治：理脾助气，调胃止泻。用于脾虚胃弱，精神不振，烦渴便泻。用法与用量：6～9g。

▲煅赤石脂

糠谷老与红谷子

糠谷老本品为禾本科植物粟感染禾指梗霉，而产生糠秕的干燥果穗。均为栽培。主产于华北、东北、西北，秋季剪下病穗，晒干。炮制：取原药材，除去杂质，剪成中段。性状：本品为不规则的段状，密生粗长毛。表面淡灰黄色或灰褐色，极少有若干小穗。偶尔中间散生谷粒，质柔软，气无，味淡。性味：咸，微寒。功能与主治：除烦解渴，清热，利水。用于胃热口渴，心烦闷乱，小水不利。用法与用量：9～15g。

红谷子为禾本科植物粟的干燥果实。均为栽培。北方各地均产，秋季果实成熟时采收，割下全株，剪下穗，晒干，打下种子，除去杂质。药材以粒饱满，色红黄、无杂质者为佳。炮制：取原药材，除去杂质，筛去灰屑。性状：本品呈类圆球形，直径2mm，上端稍钝圆，下端稍尖。表面红黄色粗糙，有4 条明显凸起的纵棱。质坚，断面白色粉性。无臭，味微甘。性味与归经：甘、咸、凉。归肾、脾、胃经。功能与主治：开胃健脾，除湿解毒。用于脾胃虚弱，胸闷腹胀，腹鸣泄泻，瘾疹不透。用法与用量：15～30g，入汤药或煮粥。

大青盐与光明盐

大青盐别名青盐，为立方晶系湖盐结晶主含氯化钠。主产于青海及内蒙古等地盐湖中。采收后沥尽母液，干燥。药材以色白、结晶整齐、洁净明亮者为佳。炮制：取原药材，除去杂质。性状：本品为立方体，八面体或菱形的结晶，白色至灰白色，半透明，具玻璃样光泽，多数颗粒有一至数个小孔洞。质硬，易砸碎，断面光亮。气微，味咸、微涩苦。性味与归经：咸、寒。归心、肾、膀胱经。功能与主治：清热凉血。用于目赤肿痛，吐血，衄血，牙龈肿痛出血。用法与用量：1.5～4.5g。

光明盐别名石盐、水晶盐，为天然的食盐结晶。主产于新疆、青海、四川、湖北等地。全年均可采挖，除去泥土及杂质。药材以纯净、透明、无杂质者为佳。炮制：取原药材，除去泥土及杂质。用时打碎。性状：本品多呈不规则或长方形块，大小不一，具顺直的解理纹。全体呈无色透明或暗白色，有的微带蓝色，表面常附微量泥土，质坚硬，易砸开，解理呈长方形或碎片，解理面平坦光滑，透明，具玻璃样光泽。无臭，味咸。性味与归经：咸、微甘，寒。归肾经。功能与主治：补肾，清热凉血。用于目赤、肿痛、多泪、头痛等。用法与用量：1～2g；外用适量。

天生黄与硫磺

天生黄本品为含硫温泉处升华凝结于附近岩石上的天然升华硫。主产于云南。全年均可采收。收集后用冷水洗去泥土，再用热水烫7～10 次，然后与香油混合，捞起浮于表面者。药材以纯净、色黄、体轻、无杂质者为佳。炮制：取原药材，除去杂质。性状：本品呈大小不等的颗粒或碎片状。淡黄色，微有玻璃样光泽。不溶于水，易燃，燃烧时火焰蓝色。气臭特异。性味与归经：酸，温。归胃、脾经。功能与主治：壮阳散寒，通便杀虫。用于阳痿，虚寒泻痢不止，老人寒结便秘、虚喘，外用治疥癣疮毒。用法与用量：1.5～3g，多入丸散，外用适量调敷。储藏：置阴凉干燥处，防火。

硫磺别名石硫磺，为自然元素类矿物硫族自然硫，采挖后，加热熔化，除去杂质；或用含硫矿物加工制得。主产于山西、陕西、四川、河南、广东等地。全国均可采挖或加工。采得后，加热熔化，除去杂质。倒入模型中、冷后取出。药材以色黄，光亮，质松脆者为佳。炮制：硫磺，取原药材，除去杂质打成小块。制硫磺，取净硫磺块，与豆腐同煮，至豆腐显黑绿色时，取出，漂净，阴干，每100kg 硫磺，用豆腐200kg。性状：本品呈不规则块状。黄色或略呈绿黄色。表面不平坦，呈脂肪光泽，常有多数小孔。用手握紧置于耳旁，可闻轻微的爆裂声。体轻，质松，易碎，断面常呈针状结晶形。有特异的臭气，味淡。燃烧时易熔融，火焰为蓝色，并有二氧化硫的刺激性臭气。制硫磺，形如硫磺，黄褐色或黄绿色，臭气不明显。性味与归经：酸，温；有毒。归肾、大肠经。功能与主治：外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便。外治用于疥癣，秃疮，阴疽恶疮；内服用于阳痿足冷，虚喘冷哮，虚寒便秘。用法与用量：外用适量，研末油调涂敷患处。内服1.5～3g，炮制后入丸散服。注意：孕妇慎服。贮藏：置干燥处，防火。

红粉与红粉底

红粉本品为红氧化汞(HgO)。以水银、火硝、明矾为原料加工而成。产于北京、天津、武汉等地。药材以色红、有光泽者为佳。炮制：以原品入药，用时研成细粉。性状：本品为橙红色片状或粉状结晶，片状的一面光滑略具光泽，另一面较粗糙。粉末橙色。质硬，性脆；无臭；遇光颜色逐渐变深。性味：辛，热；有大毒。功能与主治：拔毒，除脓，去腐，生肌。用于痈疽疔疮，梅毒下疳，一切恶疮，肉暗紫黑，腐肉不去，窦道瘘管，脓水淋漓，久不收口。用法与用量：外用适量，研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻。注意：本品有毒，只可外用，不可内服。外用亦不宜久用。贮藏：置干燥处，遮光，密闭。

红粉底别名生药底，来源为生产红粉锅底的残渣。主产于北京、天津、武汉、南京等地。药材以淡黄色，完整者为佳。炮制：原品入药。用时研成细粉。性状：本品呈不规则板块状，厚薄不一。外表面呈乳白色或淡黄色，多数一面平坦，一面呈蜂窝状。气微臭。性味：辛、热；有大毒。功能与主治：化腐生肌。用于皮肤溃烂，压伤，破流脓血。久不收敛，外用。用法与用量：外用适量。研极细粉单用或其它药味配成散剂或制成药捻。储藏：置阴凉干燥处，遮光，密封。专库（柜）保存。注意事项：本品剧毒，只供外用，不可内服。外用不宜持久使用。

白石脂与赤石脂

白石脂本品为含硅酸盐类矿物。主产于山西、河南、江苏等地。全年均可采挖。采得后，选择白色滑腻的块状体，除去杂质。药材以色白、细腻、无杂质者为佳。炮制：白石脂，取原药材，除去杂质、石块，打成碎块。醋白石脂，取净白石脂，碾成细粉，用醋调匀，搓条切中段或制成饼，晒干，置容器中，以武火加热，煅至红透，取出，放凉，每白石脂100kg，用醋25kg。性状：白石脂为不规则碎块。色白细腻吸湿性强，有黏性与土腥气。醋白石脂为不规则的段状或饼状。表面黄棕色、质坚硬，微有醋酸气。性味与归经：甘、酸、平。归胃、大肠经。功能与主治：涩肠止血。用于久泻，久痢，崩漏带下，遗精。醋白石脂、增强收敛、提高止带止血之效。用法与用量：9～12g。外用，研末撒或调敷患处，或入丸散用。

赤石脂本品为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主要化学成份为含水硅酸铝 ［Al4(Si4O10) (OH)8·4H2O］。采挖后，除去杂质。炮制：赤石脂，除去杂质，打碎或研细粉。煅赤石脂，取赤石脂细粉，用醋调匀，搓条或捏成小饼状，切段，干燥，明煅法煅至红透。用时捣碎。性状：赤石脂为块状集合体，呈不规则的块状。粉红色、红色至紫红色，或有红白相间的花纹。质软，易碎，断面有的具蜡样光泽。吸水性强。具黏土气，味淡，嚼之无沙粒感。煅赤石脂段状或小饼状，表面青砖色或红棕色，质硬，吸水性强用舌舔之黏舌。性味与归经：甘、酸、涩，温。归胃、大肠经。功能与主治：涩肠，止血，生肌敛疮。用于久泻久痢，大便出血，崩漏带下；外治疮疡不敛，湿疹脓水浸淫。用法与用量：9～12g。外用适量，研末敷患处。注意：不宜与肉桂同用。