新训卫生员针刺伤原因分析及预防措施

马翠萍

（西安陆军学院军医训练大队，新疆 乌鲁木齐 831200）

新训卫生员针刺伤原因分析及预防措施

马翠萍

（西安陆军学院军医训练大队，新疆 乌鲁木齐 831200）

针刺伤是医护人员最常见的一种职业性伤害，多种经血液传播的疾病可经此途径传播。新训卫生员在护理操作技能训练中，技术不熟练，缺乏临床经验及相关专业知识，发生针刺伤的几率较大。笔者通过调查研究及采取相关措施，旨在加强学兵护理操作技能训练，提高学兵职业防范意识，以更好地满足未来军事斗争和卫勤保障需要。

新训卫生员；针刺伤；职业防范

自2008年以来，我校为新疆军区先后承担了3期为期半年的新训卫生员短期培训任务。为确保培训质量，向战区输送合格的卫生人才，我们的教学活动始终紧紧围绕培养实践能力强，满足第一任职需要卫生人才的教学目标进行，并不断加大实践性教学力度。但在护理操作技能训练中，由于学兵操作技术不熟练，缺乏临床经验及相关专业知识，发生针刺伤的现象较多。为此，我们对第三期卫生学兵进行调查，以了解他们的安全防范现状，增强其安全防范意识，并采取切实可行的安全防范措施。

1 调查对象及方法

1.1 调查对象

调查采用无记名问卷方式，调查对象是我校为新疆军区培训的第三期新训卫生员学兵。共发放调查问卷558份，收回555份，有效回收率为99.46%。

1.2 调查方法

采取回顾性问卷调查方式，调查内容为在训练中针刺伤发生的次数、原因、损伤处理、预防措施及经血液传播疾病等知识的掌握情况，共四大项17小项。

2 调查结果及分析（见表1～4）

表1 护理操作技能训练中发生针刺伤情况[n（%）]

从表1可以看出，在注射前、注射中发生针刺伤的分别为66和99人次，主要原因是未掌握操作要领，动作不准确。在处置注射器、输液器、输液瓶和安瓿碎片时发生针刺伤的分别为56、20和98人次，说明在对注射器、输液器浸泡消毒毁形前拔取针头及重套针帽等操作环节易被刺伤，另外在处置安瓿碎片时刺伤发生率最高，学兵反映主要由畏惧心理所致。

表2 发生针刺伤后应采取的防护措施[n（%）]

从表2可以看出，在发生针刺伤后应采取的防护措施方面，认为应立即挤出伤口血液的有204人，占36.76%；认为应立即用常水冲洗伤口的有52人，占9.37%；认为应立即用消毒液消毒伤口的有337人，占60.72%，主要理由是可避免感染或降低感染发生率。发生针刺伤后未作任何处理的有18人，占3.24%，主要理由是认为被污染针头刺伤后感染几率很小。

表3 发生针刺伤后可感染的疾病[n（%）]

据最新文献报道，有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中危害最大的是人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV），目前还没有特效药物能够防治，但从表3可以看出，认为发生针刺伤后可感染HIV、HBV和HCV的分别占72.97%、79.82%和39.10%，另外有12.25%的学兵认为发生针刺伤后可感染破伤风、梅毒、淋病、鼠疫、疟疾、流感、狂犬病、非典、败血症等，说明相当一部分学兵对经血液传播疾病知识了解不多。

表4 为避免发生针刺伤应采取的预防措施[n（%）]

从表4可知，认为手指或皮肤有破损时应用防水敷贴保护，必要时戴手套的学兵占46.67%；认为操作时戴医用手套的学兵占39.28%；认为操作时不必戴手套，只要小心即可的学兵占32.97%；认为应使用安全性能好的医疗护理器材的学兵占60.54%，说明广大学兵希望使用质量好、性能好、安全性高的医疗护理器材。

3 预防措施

针刺伤是一种累及皮肤深部的，足以使受害者出血的意外伤害，是导致医护人员发生血源性传染疾病最危险的传播途径之一[1]，针对新训卫生员工作资历低，社会经验不足，相关专业知识欠缺的实际，为加强学兵的职业防护意识，更好地满足卫勤保障需要，我们采取了以下措施。

3.1 加强教育，增强自我防护意识

通过开设专题讲座、召开座谈会等形式，不仅使学兵充分认识针刺伤造成的严重后果，而且进一步激发了学兵继续强化职业防护意识，养成良好职业习惯的热情。

3.2 正确、规范地进行护理技能操作

学兵护理操作技能训练中，为防止针刺伤，我们在要求轻、准、稳、美的基础上，更强调操作动作的稳。如进行静脉血标本采集、静脉输液操作练习中，先在模拟示教人的假臂上练习，待掌握操作要领后再互相扮演患者进行实际操作。使用过的针头一般不要求学兵回套针帽，确实需要时应单手操作，以避免针刺伤。

3.3 熟知发生针刺伤的处理措施

为加强学兵的针刺伤防护意识，降低学兵职业感染的危险性，我们将发生针刺伤时应采取的应急处理措施编成了口诀，即：一挤（立即挤出损伤处的血液）、二洗（用肥皂水或清水冲洗）、三消（用消毒液涂抹消毒）、四包（包扎伤口）、五报告（立即报告带教教员），这不仅便于学兵记忆，更使学兵掌握了有效的处理措施。

3.4 配备安全的护理操作用具

为避免学兵发生针刺伤，我们增设了便于丢弃污染针头等锐器废物的设施，制定了一套合理的一次性注射器、一次性输液器用后处理方法，同时教学保障部门也给予了极大支持，如购买质量优、安全性强的一次性医疗卫生用品，为学兵预防针刺伤奠定了良好基础。

[1]毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志，2003，38（6）：422.

G424.29

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1671-1246（2011）07-0128-02