内关穴注射吗啡与氟哌利多混合液治疗急性心肌梗死伴胸痛效果观察

冯琥 王薇 屈亚云 张雪羽 李文慧 苏心镜

心肌梗死系指冠状动脉粥样硬化引起血管闭塞而导致的心肌缺血性坏死，其突出的临床表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛。自2008年我们曾采用内关穴注射小剂量吗啡治疗心肌梗死剧烈胸痛患者30例，并取得了显著疗效［1］。但在剧烈胸痛缓解的同时，部分患者也出现了恶心呕吐的并发症。为避免此并发症的发生，我们近期又改用内关穴注射吗啡与氟哌利多混合液治疗急性心肌梗死伴胸痛患者30例，不但增加了镇痛效果，恶心呕吐的并发症也得到了有效地控制，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2009年4月至2010年12月我院临床确诊为心肌梗死并伴有胸骨后剧烈疼痛的患者90例，按住院顺序随机分为3组，每组30例。A组为吗啡与氟哌利多混合液穴位注射组，男21例，女9例;年龄51～78岁，平均年龄(57±7)岁。B组为吗啡穴位注射组，男23例，女7例;年龄54～76岁，平均年龄(57±9)岁。C组为吗啡静脉注射组，男24例，女6例;年龄53～76岁，平均年龄(58±8)岁。3组患者性别比、年龄差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2 治疗方法 吗啡与氟哌利多混合液穴位注射方法(A组):用5 ml注射器，接5 cm长的5 G穿刺针，抽吸吗啡4 mg、氟哌利多2 mg加0．9%氯化钠注射液或注射用水稀释至2 ml。患者取仰卧位，常规消毒，右手持注射器，在选定的内关穴处将穿刺针快速刺入皮下，然后捻转进针，当进入2．5～3 cm时，并已获得满意针感，抽吸无血液回流后即可注入稀释的吗啡1 ml，然后再将针刺入0．5 cm，以防药液溢出。从接头处取下注射器，以消毒棉球覆盖针头留针10 min。……