小儿重度颅脑损伤心肌酶谱改变及临床意义

范雯

严重脑外伤可导致患者心电图、血心肌酶谱的改变，引起不同程度的心肌损害，但对小儿重度颅脑损伤心电图及心肌酶谱改变的报道尚少，本文通过住我院32例脑外伤患儿进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2008年1月至2010年10月收治的住院患儿32例。均符合严重脑外伤诊断标准(GCS≤8分)。男20例，女12例;年龄6个月～12岁，平均年龄(5±4)岁。致伤原因，坠落伤15例，交通事故伤12例，打击伤5例。入院时均经颅脑CT证实有颅脑损伤，按GCS评分分为2组，GCS 3～5分组18例，其中广泛脑挫裂伤9例(合并颅内血肿及颅骨骨折6例)，单纯颅内血肿4例，弥漫轴索损伤2例，脑干损伤3例。GCS 6～8分组14例，广泛脑挫裂伤6例，弥漫轴索损伤3例，颅内血肿3例，蛛网膜下腔出血2例。手术治疗14例，保守治疗18例。

1．2 测定指标及方法 32例入院后均给予心电监护，同时于1、3、7 d 抽血化验心肌酶谱(AST，CK，CK-MB，LDH)。

1．3 按判断标准分组 恢复情况GOS评分结果分为三种:(1)预后良好组(包括良好、中残);(2)预后差组(包括重残和植物生存);(3)死亡组。

2 结果

2．1 心肌酶谱变化 32例脑外伤患儿的心电图改变25例(78．1%)，出现血清心肌酶升高28例(86．9%)，早期升高为著，以CK、CK-MB升高明显，均于伤后1 d达到高峰，3 d内升高明显，7 d后逐渐稳定在一定水平，但仍高于正常。GCS评分与心肌酶含量存在差异(P＜0．05)，评分越低心肌酶值越高。见表1。

表1脑外伤心肌酶谱变化U/L，±s

表1脑外伤心肌酶谱变化U/L，±s

注:

AST CK CK-MB LDH 3～5分组(n=18)组别 伤后时间1 d 96±24 413±47 47±18 380±128 6～8分组(n=14) 82±21 386±42 42±16 364±112 3～5分组(n=18) 3 d 72±20 346±52 42±16 342±108 6～8分组(n=14) 65±16 317±47 38±15 325±97 3～5分组(n=18) 7 d 50±16 266±34 30±12 298±85 6～8分组(n=14)45±15 242±31 26±11 247±68

2．2 心肌酶值与预后关系 心肌酶值越高，预后越差，3组间差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表2心肌酶含量……