急性出血坏死性胰腺炎的整体护理

张晓香 张香玉

作者单位：463000 河南省解放军159医院

通讯作者：张晓香

【关键词】 急性； 出血坏死性胰腺炎； 护理

急性出血坏死性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是非常严重的外科急腹症之一。其病情凶险，发展迅速，并发症多，病死率极高。笔者所在科自2005年1月以来，共收治SAP患者39例。经过精心治疗，并配合以患者为中心，以护理程序为基础，注重护理质量和护理的连续性，重视健康教育和心理护理的整体护理^［1］，38例患者治愈出院，死亡1例。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者39例，男23例，女16例，年龄22～79岁。其中合并胆总管结石16例；慢性支气管炎1例；心脏病、高血压3例；糖尿病5例；成人呼吸窘迫综合征（ARDS）4例；休克7例；多脏器衰竭3例。治愈38例，死亡1例。

1.2 治疗方法 均采用手术治疗，其中行胰腺坏死组织清除、胆总管切开取石、T管引流术16例；胰腺坏死组织清除、胃造瘘、空肠造瘘、腹腔引流术14例；胰腺坏死组织清除、腹腔引流术9例。

2 主要护理诊断及护理措施^［1］

2.1 恐惧 与死亡威胁、疼痛有关。护理措施：（1）在患者面前表现出镇静与自信，对患者态度要和蔼；（2）鼓励患者表达内心感受，了解恐惧的原因；（3）在住院治疗及预后方面提供积极意义的信息；（4）允许陪护陪伴，并给予抚摸与安慰；（5）遵医嘱应用镇痛剂并观察其药效（禁用吗啡）。

2.2 潜在并发症——出血 与应激性溃疡、局部组织被胰液腐蚀有关。护理措施：（1）严格监测生命体征变化；（2）建立静脉输液通路，按医嘱补充血容量及维持水、电解质平衡，预防休克；（3）保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠，并定时挤压，准确观察记录引流液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生；……