住院病区药品管理检查结果的分析

陈芳

住院病区药品管理主要是指各住院病区对本病区日常使用的药品进行计划、申领、储备保管、调剂、退换等管理。这些管理行为会直接影响到本科室日常用药有否变质，是否过期，有否停用等安全用药问题，一旦出错，有可能导致严重后果。我院是一家三级甲等医院，中心药房检查制度，是我院对住院病区药品管理的有效监督机制。现就本院中心药房对37个住院病区药品管理检查结果进行统计分析，了解住院病区药品管理中存在的常见问题，并研究有效的解决方案，为病区药品管理提供建议及参考。

1 资料与方法

资料来源于我院中心药房于2011年6月14～16日，对住院病区37个科室的药品管理情况进行的定向检查结果。采用分类法从药品有效期管理、药品基数管理、冰箱药品管理、抢救车药品管理以及“麻、毒、一类精神药品”等特殊药品和高危药品的管理五个方面的数据进行统计分析。

2 结果

2.1 存有近期药品的科室有12个，近期药品数量较少;存有过期药品的科室有3个，过期药品数量很少;存有停用药品的科室有9个，停用药品数量较少;存有变质药品的科室有3个，变质药品数量很少。

表1 出现近期药品、停用药品、过期药品、变质药品的科室数和比例

2.2 冰箱药品管理情况检查结果显示，大部分的病区严格按照药品贮存条件来保管药品。只有一个科室出现一个品种没按规定放冰箱保存，两个科室将没有要求用冰箱保存的3个品种放进冰箱保存。

2.3 麻、毒、一类精神药品要求有专人负责管理，专账登记，专柜加锁保管，有交接班登记制度(病房要求每班交接在麻、毒、一类精神药品点数簿签名，每次使用则填写麻、毒、第一类精神药品使用登记簿，并双签名，护长每周检查并用红笔签名。)要求账物相符。二类精神药品及高危药品的存放要求作特别标识并另放。

在检查中，麻、毒、一类精神等特殊药品的管理中没有出现账物不符的情况，但部分高危药品没有特殊标识的情况比较普遍。

表2 出现没按规定管理项目的科室数和比例

2.4 住院病区的抢救车药品一般采用“封条管理”，即每月一封，每日一查。每月由秘书班护士或专人查封、校对，双人签名。每日由秘书班护士检查封条，并在急救车检查登记簿上签名。现检查中因使用频密而出现无检查封条的科室有13个，占科室总数的35.14%;另有3个科室的缺查封条签名，占科室总数的8.11%。

2.5 药品基数管理检查结果显示，大多数病区存药大于所设药品基数，但药品积压情况不严重。在37个病区中，只有一个科室有部分冰箱药品积存过多;一个科室有一个常温保存品种积存过多。

3 讨论

3.1 如何保证使用新鲜药品 37个科室药品管理调查结果显示，只有两个科室有积压药品现象，占总数的5.41%;但存有近期药品的科室却有12个，占总数的32.43%。保证使用新鲜药品应重点加强近期药品的管理。调查结果还显示，大多存有近期药品的科室在近期药品的标识管理方面的工作不如没有近期药品的科室。我们可以从以下几个方面来保证使用新鲜药品:A完善对近期药品进行标识的检查制度，提高近期药品标识工作执行力;B标识后的近期药品分开摆放;C对近期药品及时进行调剂;D加强积存药品过多科室的警示和培训。

3.2 如何保证使用安全药品 37个科室药品管理调查结果显示，有没按规定使用冰箱保存相关药品现象的科室以及有过期药品和变质药品的科室均只有3个，均占总数的8.11%;而存有停用药品的科室却有9个，占总数的24.32%。医务人员对过期药品和变质药品的危害感知和重视程度明显高于停用药品，这属于正常现象。但是，提醒医务人员特别是药学工作人员应同样重视停用药品的潜在危害，毕竟停用的原因多种多样，其中不排除可能存在有致命原因。我们可以从以下几个方面来保证使用安全药品:A完善对药品有限期和外观性状进行定期检查的制度，敦促各科室将过期药品和变质药品及时报废。B制定停用药品通知接收、阅读签名确认制度，敦促各科室将停用药品及时退回中心药房统一处理。C利用业务学习等机会加强停用药品潜在危害的宣传和冰箱药品储存的常识讲座。

3.3 重视抢救车药品管理 抢救车药品直接用于紧急情况，稍有疏漏，后果都有可能非常严重。因此，各科室必须重视抢救车药品的管理。如何明确责任，提高现有的每月一封，每日一查等急救车管理制度的执行力，最大限度降低因急救药品问题出现事故的发生概率，是考验各科室负责人智慧的重要课题之一，提醒相关人员给予高度重视。

3.4 加强高危药品管理知识宣传 在麻醉药品、有毒药品、精神药品等特殊药品管理方面，检查结果也显示出一组耐人寻味的特殊数据:“账物不符”为0，是所有接受检查科室中惟一全部科室都没有出现问题的项目;而高危药品没有特殊标识却是所有接受检查科室中几乎全部科室都出现问题的项目，37个科室有35个出现该问题，比例高达94.59%。为避免特殊药品使用差错发生于不起眼的细节，有必要对各科室医务人员，特别是药学人员进行系统的特殊药品管理及相关知识的培训和宣传，全面各科室对高危药品的管理成效。

3.5 中心药房对住院病区药品管理所起的作用 目前，各科室药品管理主要由各病区护理人员兼任，缺乏专人管理。由非药学人员管理药品，由于缺乏药学专业知识的指导，容易造成病区药品管理不到位的情况发生。这应该是很多医院都存在的普遍问题。加强药品管理和使用知识的培训及信息交流，由中心药房牵头，开展以业务讲座、资料宣传等方式传授药学知识，并定期对病区药品管理情况进行检查，及时了解病区药品管理中出现的问题，研究解决方案，帮助病区管理好药品，充分发挥中心药房的监督、指导作用。很多医院应该都有类似的制度和措施［1］。

［1］罗辉霞，我院病区药品管理中存在的问题及对策.医学信息，2010，05(10):2977.