我院全肠道外营养处方审查系统软件的开发与应用

栾晓琳，祝佳杰，曹金华，黄玉凤

(上海东方肝胆外科医院，上海 200438)

我院全肠道外营养处方审查系统软件的开发与应用

栾晓琳，祝佳杰，曹金华，黄玉凤

(上海东方肝胆外科医院，上海 200438)

目的提高全肠道外营养(TPN)处方审查的有效性和效率。方法基于原有医院信息系统，采用Powerbuilder 6.5系统前台数据库开发工具，开发临床TPN处方审查系统。结果和结论提高了药师对于TPN处方的审方效率。

全肠道外营养； 处方审查

全肠道外营养(total parenteral nutrition, TPN)是指通过胃肠外途径提供机体代谢过程需全部营养素的营养支持方法，是胃肠功能缺乏和危重患者重要的供养途径[1]。但在TPN支持过程中，有可能出现组方不合理、过度营养等问题[2]。为此，结合我院实际并基于医院信息系统(hospital information system, HIS),开发了“临床TPN处方审查系统”，较好地提高了药师对TPN处方合理性的审查效率。

1 需求分析

审查完全禁食患者的TPN处方发现，一是处方的合理性：①TPN的处方总量 一般为1.5～2.5 L；②糖脂能量比(kcal:kcal) 通常情况下，TPN强调双能量来源的重要性，因此糖脂能量比的范围为1～2.33；③热氮比(kcal:g) 在不考虑患者体重和临床情况，热氮比的范围为80～200；④糖胰岛素比(g:IU) 糖胰岛素比的范围为3～20。二是TPN处方稳定性：对TPN处方的离子浓度做了以下规定，①Na+≤100 mmol/L；②K+≤50 mmol/L；③Ca2+≤1.7 mmol/L；④Mg2+≤3.4 mmol/L。三是对维生素的添加做了以下规定：①维生素C的使用量必须≤1g，因为文献报道，维生素C易氧化成草酸，当TPN处方中维生素C添加量超过1 g时，极易与溶液中的Ca2+形成草酸钙沉淀[3]；②维生素K1禁止使用，由于溶液中维生素K1与维生素C存在配伍禁忌。

针对以上需求，在着手开发新系统软件前，我们首先考虑TPN处方审查的业务流程。……