阿片类药物对吸入性麻醉药MACBAR的影响

刘 征，蔡国君

(1.第二军医大学,a.长海医院麻醉科；b.药学院药理学教研室，上海 200433)

阿片类药物对吸入性麻醉药MACBAR的影响

刘 征a，蔡国君b

(1.第二军医大学,a.长海医院麻醉科；b.药学院药理学教研室，上海 200433)

近年来，静脉吸入复合平衡麻醉的灵活性和可控性显著提高。本文回顾分析阿片类药物与吸入性麻醉药复合使用的临床文献，对两者相互作用的研究进展进行阐述，重点总结了不同阿片类药物对不同吸入性麻醉药MACBAR的影响特点，为临床合理应用两类药物，使平衡麻醉真正安全有效提供有益的参考。

吸入性麻醉药；阿片类药物；最小肺泡浓度；交感肾上腺素能反应

目前认为，静脉吸入复合平衡麻醉可以提供较理想的麻醉状态。其中静脉麻醉多指应用阿片类镇痛药物，而吸入性麻醉药即指挥发性烷类麻醉药。近年来，对临床常用的阿片类药物和吸入性麻醉药的药代动力学和药效动力学方面开展了许多深入的研究，再结合计算机技术的应用，使临床上开展两类药物复合平衡麻醉的灵活性和可控性显著提高。怎样合理应用两类药物，使平衡麻醉更为安全有效，是多年来临床麻醉学研究的重要主题。本文旨在通过回顾性分析阿片类药物与吸入性麻醉药麻醉作用相关性的文章，深入探讨两类药物各种组合时吸入性麻醉药的最小肺泡浓度的变化特点，为临床麻醉提供帮助。

1 MAC及MACBAR的概念

狭义的MAC：最小肺泡浓度(minimal alveolar concentration，MAC)是指在一个大气压下，挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时，在肺泡内能达到使50%的病人或动物对伤害刺激(夹尾或切皮为标准刺激)不会引起体动反应(摇头、四肢运动等逃避反射)的麻醉药浓度[1]。……