胰腺癌513例神经浸润的病理分析

陈颖 史敏 于观贞 朱明华

·论著·

胰腺癌513例神经浸润的病理分析

陈颖 史敏 于观贞 朱明华

目的探讨胰腺癌神经浸润的特征及其与其他临床病理参数之间的关系。方法光镜下观察491例胰腺导管腺癌、22例其他胰腺恶性肿瘤、41例胰腺良性病变和21例慢性胰腺炎组织中的神经浸润状况，分析其与其他病理学指标的相关性。结果胰腺导管腺癌的神经浸润率为74%，显著高于其他类型恶性肿瘤的23%(P<0.01)。导管腺癌癌细胞通常穿越外周神经中膜到达内部的神经纤维束，有的甚至横断整根神经纤维。但神经浸润与导管腺癌的分化程度无关。52%的胰腺导管腺癌癌旁组织呈慢性炎症改变，且程度严重，远高于其他类型胰腺癌(14%)及胰腺良性病变(15%)的慢性炎症发生率(P<0.01)。胰腺导管腺癌淋巴细胞浸润神经的发生率为65%，远高于其他恶性肿瘤的36%和胰腺良性病变的22%(P<0.01)。胰腺导管腺癌的神经浸润与癌旁慢性胰腺炎症以及淋巴细胞浸润神经均相关，但与淋巴结转移无关。结论神经浸润是胰腺导管腺癌特征性的生物学行为之一。

胰腺肿瘤； 肿瘤转移； 周围神经肿瘤性浸润； 临床病理学

胰腺癌是消化系统肿瘤中恶性程度很高的肿瘤之一，除外高侵袭性以及多重耐药的生物学特性，神经浸润也是其一个显著特征，发生率可达54%～100%[1]。胰腺癌的神经浸润可分为胰内和胰外神经丛浸润。胰外神经丛最常累及的是后腹膜神经丛，而胰内神经浸润则被认为是胰外的早期阶段。本文分析和总结513例胰腺癌临床病理标本的神经浸润状况以及与其他病理学指标之间的关系，以揭示其分子机制。

材料与方法

一、病理标本及临床资料

收集长海医院病理科1995年1月至2005年12月病理证实的513例胰腺肿瘤和22例慢性胰腺炎标本。根据2001年WHO胰腺外分泌部肿瘤新分类标准，复查全部存档的HE切片，并记录肿瘤类型、分化程度、神经浸润、癌旁胰腺慢性炎症、淋巴细胞包绕神经以及淋巴结和远处脏器转移情况。513例胰腺肿瘤中，导管腺癌491例(高分化37例，中分化346例，低分化86例，未分化癌4例，腺鳞癌18例)，其他类型的外分泌源性恶性肿瘤22例(包括浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、导管内黏液性乳头状腺癌以及腺泡细胞癌)。……