中青年急性心肌梗死42例临床分析

杨素贞 河南省巩义市人民医院门诊 451200

急性心肌梗死是内科急危重症之一,好发于中老年人。近年来,在中青年中发病率越来越高。有研究将中青年定义为45岁或者45岁以下[1]。现就我院 2005年2月-2010年3月急诊科诊治的42例中青年急性心肌梗死病例分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组42例患者中,男40例,女 2例。年龄30～45岁,平均年龄41岁。其中23例有不同程度的肥胖,16例有高血压病病史,12例有高血脂病史,28例有冠心病家族史,12例有糖尿病史,23例有10～15年的吸烟史(每天10～30支)。广泛前壁心肌梗死12例,前壁6例,下壁10例,下壁合并右室 6例,右室 1例,前间壁 4例,心内膜下 3例。发病前诱因:过度劳累12例(长时间打麻将、日夜工作、熬夜、重体力劳动等),酗酒12例,情绪激动 13例,无诱因5例。临床表现:突然出现上腹部疼痛伴有恶心、呕吐14例,单纯上腹部疼痛不伴有任何症状4例,胸部针刺样疼痛5例,头晕2例,胸疼 8例,胸闷 6例。其中18例腹疼患者中有2例在进院后10min以内出现心脏骤停,3例在进院后按消化道疾病治疗过程中出现阿斯发作。心电图改变:42例中有34例在来院第一时间做心电图,有典型心肌梗死表现(相邻两个或两个以上导联S-T段抬高0.1～0.2mV以上)的有26例,占所有病例的61.9%;2例仅有T波高耸;其余均没有典型的心电图改变。

1.2 方法 42例患者中来院第一时间明确诊断的26例,立即按心肌梗死的常规治疗方案处理:嚼服阿司匹林0.3g,排除溶栓禁忌证后迅速用生理盐水100ml加尿激酶150～200万U,30min以内静脉滴注完毕。2例出现心脏骤停和3例阿斯发作患者均在心肺复苏成功后和电除颤成功后做心电图确诊为下壁心肌梗死,并立即静脉溶栓治疗。……