16例宫外孕误诊分析

王新英 山东省莱州市第一人民医院 261400

宫外孕是妇产科常见的急腹症,近几年来发病有上升趋势,临床上多数病例能做到及时诊断和处理,而有少数病例尤其有些早期症状、体征不典型病例可被误诊,从而引起不良后果,现将我院3年来宫外孕误诊16例加以分析,从中吸取教训。

1 临床资料

16例病例中均以宫外孕行手术治疗,13例行腹腔镜手术,3例行开腹手术,其中5例于10d前在外院及门诊诊断为“宫内孕”行保胎或人工流产及药流;2例诊断为黄体破裂;2例因腹泻、呕吐以胃肠炎收住消化内科;2例诊断为宫外孕但术中宫外未见病变行诊断性刮宫证实为宫内孕;1例术中未见宫外孕刮宫也未见绒毛,术后血β-HCG持续升高,3d后行阴道彩超检查提示宫外见一小囊状回声,宫外孕术中未给予处理;1例术中见为黄体破裂给予诊断性刮宫也未见绒毛,术后血β-HCG持续升高,术后5d复查彩超提示宫内孕;1例16岁的患者以宫外孕休克急行手术治疗,术中见子宫破裂,诊断为侵蚀性葡萄胎;其他的2例分别误诊为阑尾炎、盆腔炎。

2 讨论

由于宫外孕发生部位不同,病程过程不一,临床表现多变,临床上易与妇科、外科、内科疾病相混淆,误诊率高达35.9%～67.9%,分析误诊原因如下。

2.1 临床医师过于依赖彩超检查或忽略了彩超检查 对带宫内节育器及绝育后妊娠认识不足5例诊断为“宫内孕”患者,其中2例行彩超检查提示:宫内见囊状回声,3例未行彩超检查而只有尿HCG阳性,给予流产、保胎等治疗,许多宫外孕患者彩超可见“宫腔内积液及假囊”注意与宫内孕囊鉴别。……