经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术的围术期护理

夏银平 安徽省铜陵市人民医院心内科 244000

近年来,经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术治疗已成为我国心脏中心冠状动脉造影和介入治疗的主要路径之一。与冠状动脉介入治疗的常规方法经股动脉途径相比,经桡动脉穿刺具有损伤小、穿刺部位并发症少、术后患者恢复快、无体位限制、住院时间短、节省费用等优点[1],患者容易接受。我科从2007年11月-2010年8月,对293例经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗患者进行围术期观察和护理,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者中男167例,女126例,年龄42～79岁,经桡动脉途径行冠状动脉造影194例,PTCA+支架植入术99例,置入支架117枚。

1.2 方法 一般选择右侧桡动脉穿刺,患者仰卧,右上肢外展50°～70°置入手术延长板上,腕部充分伸展,手掌朝上,常规消毒、铺巾后按Seldinger法穿刺桡动脉。穿刺成功后置入6F动脉鞘管,常规经鞘管注入硝酸甘油200～500μ g及肝素2 000 U。术毕拔除动脉鞘管,应用桡动脉压迫器加压止血。

1.3 结果 本组293例患者中288例经桡动脉穿刺手术成功。术后6例出现前臂皮下淤斑,7例出现手指麻木、胀痛,3例出现穿刺点渗血,无拔管综合征。

2 护理

2.1 术前护理 (1)心理护理:应把它作为术前护理的重点[2],相当一部分行冠状动脉介入的患者存在精神紧张、焦虑,原因是患者对手术不太了解,处于这种情况下易引起桡动脉痉挛。术前根据患者不同的心理情况组织手术医生和责任护士共同对患者进行术前指导及健康教育,将方法、过程扼要地向患者介绍,有利于消除患者的紧张、恐惧情绪,同时避免术中患者因精神紧张造成交感神经兴奋、心率加快而诱发冠状动脉痉挛而发生室颤[3],积极取得患者及家属的配合,使其主动参与、配合手术。……