缺血性脑血管病导致认知障碍的研究进展

刘妍君，雒 扬，滕庆兰（综述），瞿学栋※（审校）

（1．兰州大学第二医院神经内科，兰州 730030;2．兰州大学第二医院介入放射科，兰州 730030）

脑血管疾病是神经科最常见的疾病，具有较高的发病率和病死率。缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICVD）不仅能引起运动功能缺损、言语障碍、吞咽困难、括约肌功能障碍等多种神经功能缺损，还能导致不同程度的认知功能障碍。而由ICVD导致的认知功能障碍的发生率可达 37．1%［1］。认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾［2］。长期以来，人们更多地关注如何降低脑血管病的发病率以及神经功能的康复，对于脑血管病引起的认知功能障碍并未给予足够的重视。随着我国的人口老龄化的发展，如果不采取干预性措施，卒中导致认知障碍的患者比例有逐年增高的趋势。现就ICVD后认知障碍的相关概念、危险因素、临床表现、诊断和防治措施的研究进展予以综述。

1 血管性认知障碍的概念

我国现有500万～700万脑血管病病例，年发病率为150/10万例，病死率为120/10万，每年约有195万新发病例，约有156万人死于卒中［3］。约1/3的ICVD的患者会发生不同程度的认知功能障碍。随着研究的深入，人们发现以往的血管性痴呆概念存在明显的滞后性，延误了对患者防治的最佳时机，进而提出了一个新的概念——血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）。综合国际研究进展，VCI是由脑血管病危险因素、明显或不明显脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的综合征［4］。……