古代文献《灵枢经》所提脉名及个数的思考

陈米珥，王忆勤

（上海中医药大学，上海 200032）

《灵枢》与《素问》合称《黄帝内经》，为现存最早且较为完整的中医典籍，是中医学说的根源，当然也即是中医脉学的根源。任应秋先生指出：《黄帝内经》于脉象的分辨最为详悉，最少它提出了浮，沉，迟，数，虚，实，滑，涩，长，短，弦，紧，细，微，濡，软，弱，散，缓，牢，动，洪，浮，芤，革，促，结，代，大，小，急，坚，盛，躁，疾，搏，弦，钩，毛，石，营，喘等数十种，不胜枚举［1］。脉理探遂指出：《黄帝内经》一书中就载有平病绝怪四种，常人的脉象谓之平脉，一般与平脉相出入者为病脉，毫无生机，转归不佳者为绝脉，反乎生理之态而又不在病理范畴者为怪脉［2］。从内容上看，古人是先作《灵枢》而《素问》后成，这是因为《素问》中大量引用《灵枢》之章节。马莳形容《灵枢》大体浑全，细目毕俱，犹儒书之有《大学》，三纲八目，总言互发，真医家之指南［3］。

本篇就《灵枢》所提出之可能脉名作一综述。

1 《灵枢》提及脉象之篇章及脉名

在《灵枢》八十一篇中共有十三篇提及脉象［4］，分别是《邪气脏腑病形第四》，《根结第五》，《终始第九》，《四时气第十九》，《胀论第三十五》，《禁服第四十八》，《五色第四十九》，《卫气失常第五十九》，《玉板第六十》，《五禁第六十一》，《动输第六十二》，《邪客第七十一》，《诊疾论尺第七十四》，总共包括了可能脉名三十八个，部分脉名具有共识，毫无争议，部分描述是否可理解为“脉名”，有其争议之处。

1.1 《灵枢·邪气脏腑病形第四》提及的脉名

脉名：弦脉；钩脉；代脉；毛脉；石脉；缓脉；急脉；大脉；小脉；滑脉；涩脉。

例证：调其脉之缓，急，大，小，滑，涩，而病变定矣；……