双眼平衡

编译/贾达周

1 双眼平衡的目的

当在验光过程中检查某一眼时，可能此眼的调节会高于另一眼，若处方度数未对此进行平衡，患者戴上依此度数加工的眼镜时，可能会感觉双眼因无法同时聚焦而不舒适。所以双眼平衡可以发现和消除负镜过高或正镜不足，以增强双眼视。

2 是否要对每个患者都做双眼平衡

不是每个患者都能从中受益，当双眼之间的最佳矫正视力相差较大或双眼视觉较差时，双眼平衡起到的作用较小。如果单眼或双眼视力小于20/30时，平衡可能就没有效果。最佳候选人是那些单眼视力达到20/20甚至更好的患者。

当然，每种规则都有例外。如果总是试图去平衡那些双眼视力达到20/20的患者，结束验光时，可能发现患者的某一只眼的视觉变得更糟或者由于双眼平衡而出现了过度调节。

3 如何做双眼平衡

a.在综合验光仪上植入远用度数，注视20/50行视标。

b.双眼附加+0.75D(有些人使用+1.00D），告知患者其视觉会略显模糊，这是雾视的开始。

c.告知患者双眼睁开，然后交替遮盖其双眼。提示患者告诉你哪只眼睛清楚，在进行如上操作时，需要提醒和询问患者，现在是在用哪只眼看。

d.为视觉较清晰眼附加+0.25D，然后重复步骤c。

e.直到双眼视觉一样模糊，或者清晰视觉眼转换成另一眼时，就结束平衡。

重要提示：很多人拥有一只主视眼（一般是右眼），那是视觉最佳的眼睛。主视眼是人们通过照相机取景器看时使用的那只眼（需要听任其使用最佳视觉的主视眼时才能找到）。比如：询问患者觉得哪只眼是最佳视觉眼，或是使用哪一只眼来看照相机的。若患者说是右眼，进行处方平衡，对患者指出的最佳视觉眼——右眼正镜附加，直到最佳视觉眼转到左眼时，结束平衡。然后必须要将右眼减去+0.25D，以使此眼恢复到较好视觉状态。一定要通过交替遮盖双眼来复核视觉，以确认右眼拥有最佳视觉。

f.在做完适当的眼平衡后，一定要将最初的双眼+0.75D(或+1.00D）附加减去，之后请患者注视视力表的20/20那一排视标。此时，患者会对清晰入微的视觉印象深刻，感觉达到了从未有过的最佳验光效果。

g.有时也需要进行这一步骤。让患者双眼注视视力表，同时双眼附加+0.50D，询问哪只眼较好，并在负方向上做同样的操作。大多数时候，患者会喜欢起始位置（的度数），不过有时候，患者也会接受较高的正镜度数。请记住验光师的金科玉律：最佳视觉的最高正镜，最佳视觉的最低负镜。当验光人员认为患者正承受过多的正镜时，可使用红绿测试检查他的双眼。

4 双眼平衡法举例

1

第1步，患者验光OD：+2.00D OS: +2.75D OU达到20/20 患者双眼正注视20/50那排视标。

2

第2步，双眼附加+0.75D，告知患者：“您的视力会变模糊，现在我会交替遮住您的某一只眼睛，请告诉我，哪只眼睛较为清晰？”

3

第3步，手持遮光板挡住左眼视窗，告诉患者：“您现在是用右眼在看。”

4

第4步，手持遮光板挡住右眼视窗，告诉患者：“您现在是用左眼在看，请告诉我，哪只眼睛感觉更清楚？”如果有必要，可重复步骤3和4。

5

第5步，假设患者告诉你右眼视力较好，你要将右眼度数由+2.75D改为+3.00D，重复步骤3和4。

6

第6步，患者再次告诉你，他的右眼视力好，你需要在右眼上再加+0.25D，右眼度数由+3.00D变为+3.25D，重复步骤3和4。

7

第7步，患者告诉你，现在他的左眼视力更好些（右眼+3.25D），因为右眼是他的主视眼，所以要减少右眼度数，回到+3.00D，所以右眼比左眼稍感清楚，至此，验光平衡。

8

第8步，将患者双眼度数（即最初的雾视度数）减少+0.75D，右眼度数由+3.00D变为+2.25D；左眼度数由+3.50D变为+2.75D，达到最终平衡。验光记得未做平衡时的度数是+2.00OD和+2.75OS。