东莞市全民医保的亮点、启示和建议

王保真

武汉大学社会保障研究中心 湖北武汉 430072

目前，我国已建立了以基本医疗保险为主体与核心的多层次医疗保障制度架构，截至2010年末，全国参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖的总人数为12.69亿人，参保率已达90％。广东省东莞市早在1992年3月就开展了大病住院（国有和集体企、事业单位职工）医保的试点。2000年将外来务工人员（非本市户籍）纳入到基本医保制度中。2004年采取“分层次、低水平、保基本、广覆盖、可持续”的原则筹资，实现城乡户籍居民医保筹资的无差异。2008年7月将企业职工和居民医保制度并轨整合，形成统一的统筹基金，最终实现全市统一制度、统一缴费标准、统一基金调剂使用、统一管理服务。

1 东莞市全民医保的亮点

1.1 人群设置的“三破除”

东莞市医保的决策与管理层始终遵循公平原则，将统筹城乡及城乡一体化的医保制度，放到东莞经济社会发展的大局中统筹决策。在参保人群的设置上，逐步做到“三破除”：即破除正规就业与非正规就业人群、就业与非就业人群的分立与分割，破除城镇与农村居民户籍界限。在制度整合与归并上又迈了三步：即将三个制度归并为两个制度，再将两个制度并为一个制度，率先在全国实现了用一个制度覆盖所有人群的“全民医保”。

该市通过统账结合的“综合基本医保”和大病统筹的“住院基本医保”形式，于2000年将数百万外来务工的、非本市户籍的、年轻且流动性强的非正规就业人群以及城镇居民等非就业人群一一纳入到基本医保制度中，与本市户籍的正规就业职工享受同等的待遇。……