围发作期心率变化在癫痫部分性发作中的定侧和定位价值研究

张承蕖，王学峰△，黄祖春，徐伦山

(1.重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016；2.第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)

近年来癫痫外科的发展为癫痫治疗提供了新的方向，外科治疗的金标准是致痫区切除后癫痫发作消失[1]。为了达到这一目的，完整的术前评估必不可少，主要包括视频脑电图监测(癫痫症状学和脑电图分析)、神经影像学检查和神经心理评估等。目前，癫痫症状学在癫痫术前评估中越来越受到重视，能为致痫区的定侧和定位提供重要的临床价值[2-3]，而自主神经系统症状作为癫痫症状学中一大类重要征象，在癫痫术前评估中更是有非常重要的价值[4-5]。

癫痫患者由于大脑神经元长期的癫痫样放电导致中枢神经系统受损，最终引起自主神经系统不同程度的功能损害，其中心血管系统的异常表现频繁发生[6-8]，如心动过速、心率变异性降低、心律失常、甚至癫痫性猝死(sudden unexpected death in epilepsy，SUDEP)，其中心率(heart rate，HR)变化在癫痫发作中是最常见的客观体征。由于中枢自主神经系统的调节在大脑半球及各脑区间存在差异，其作用机制尚不清楚。本研究拟通过同步视频-脑电-心电监测记录围发作期的HR变化，分析HR变化与不同大脑半球和不同脑区起源的癫痫之间的关系，为其定侧或定位提供临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 在本院就诊的难治性癫痫患者38例，其中男26例，女12例，年龄3～45岁，平均(21±10.1)岁。无明显阳性心血管病史及其他影响自主神经系统的疾病史，除抗癫痫药物以外不使用其它药物。……