美洛西林及其酶抑制剂治疗泌尿系统感染的药物经济学研究*

金欢胜,李苌清,刘 峰,杨 楠,王 霆,张玉方△

(1.重庆市红十字会医院泌尿外科 400020；2.重庆市红十字会医院药剂科临床药学室 400020；3.湘北威尔曼制药股份有限公司，长沙 410329)

泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病之一[1]，感染病原菌以革兰阴性菌为主，占90％以上，其中以大肠埃希菌最为常见[2]，治疗多以喹诺酮类和β-内酰胺类及其酶抑制剂抗菌药物为主。近年发现，大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率高达71％，对部分酶抑制剂如哌拉西林他唑巴坦还较为敏感[3]。美洛西林钠为半合成青霉素类抗菌药物，对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属以及对青霉素敏感的革兰阳性菌均有抑制作用，特别对肠杆菌属阴性杆菌具有极强的抗菌活性。其与酶抑制剂制成的复方制剂美洛西林钠舒巴坦钠抗菌活性更强，对多数产β-内酰胺酶细菌稳定。二者常用于呼吸及泌尿系统感染的治疗。本研究拟通过对两种药物治疗泌尿系统感染的效果、药物不良反应和费用等资料进行调查统计，利用药物经济学原理，用成本-效果分析评估其经济性和安全性，以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院普外科2008年1月至2010年12月收治的泌尿系统感染患者128例，男71例，女57例；年龄18～65岁，中位39岁。将其随机分成两组，美洛西林钠组(A组)65例，其中男37例，女28例；美洛西林钠舒巴坦钠组(B组)63例，其中男34例，女29例。

1.2病例选择标准 所有入选患者根据1985年第二届全国肾脏病学术会议制定的尿路感染诊断标准，均以临床症状、体征、细菌学检查(尿病原体检查为阳性)确诊为泌尿系统感染，并须进行抗菌治疗。……