13例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析

宋 扬，刘 华，卢满存

(河北医科大学附属唐山市工人医院耳鼻喉科 063000)

原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)是起源于甲状腺内淋巴细胞的恶性肿瘤，临床较为罕见，占所有甲状腺恶性肿瘤的0.6％～5.0％，占所有淋巴瘤的1.0％左右[1]。临床上PTL患者常先就诊于外科，因此对于外科医生来说，如何正确认识外科手术在PTL诊治中的地位是一个很重要的问题。笔者回顾性分析了本院收治的13例PTL患者，并复习国内外相关文献，总结这方面的诊治经验。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院1990年1月至2010年12月病理证实的PTL患者13例。其中男4例，女9例，年龄40～77岁，平均65岁，中位68岁。所有患者均因迅速增大的颈前包块就诊，其中伴有吞咽不畅5例，憋气感4例，声音嘶哑4例，肿物疼痛4例，饮水呛咳1例，另有4名患者除颈部肿物外，无任何不适。按照Ann Arbor分期，其中ⅠE期5例，ⅡE期8例。按照2008年WHO淋巴瘤分类标准进行分类，其中弥漫大B细胞型淋巴瘤9例，黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤3例，Burkitt淋巴瘤1例。除1例为外院活检后来本院行放化疗外，其余12例均为本院初治患者。术前行颈部B超检查9例次，行颈部CT检查8例，发现双侧均有结节者6例，右侧结节6例，左侧结节1例，平均肿瘤最大径6 cm(2～9 cm)。行甲状腺同位素扫描(ECT)2例，1例描述为“冷结节”，另1例仅发现甲状腺增大，形态失常，未发现明显结节。行细针穿刺细胞学(FNAC)检查5例，其中2例考虑为淋巴瘤(1例行穿刺物免疫组化检查后确诊)，另外3例穿刺无法诊断或发现炎性细胞(1例行穿刺物免疫组化检查后仍无法确诊)。10例患者术前行甲状腺功能测定，其中3例患者提示甲状腺功能减退(T3、T4降低，TSH升高)，2例患者TSH不同程度升高，其余5例患者甲状腺功能检查均正常。……