胸外科重症监护病房感染菌群分布及耐药分析

史新辉，任 君，王 芳，谭琳琳

(中国人民解放军三二四医院检验科，重庆 400020)

胸外科重症监护病房(ICU)的患者由于病情严重，术后免疫力普遍低下以及各种侵入性检查治疗等原因，极易发生医院感染。大量使用抗菌药物后又会造成菌群失调，更加难以控制，长期使用抗菌药物还可能产生耐药性。因此，笔者对本院心胸外科ICU医院感染病例进行病原菌菌群分布及耐药性分析，为临床合理应用抗菌药物提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2008年1月至2010年6月本院心胸外科ICU收治的心脏外科手术患者。共收集标本740份，其中男105例415份标本，年龄(45±20)岁；女95例325份标本，年龄(43±21)岁。其中气管插管吸引物195份(26.35％)、胸腔引流液125份(16.89％)、血标本64份(8.65％)，血管内导管232份(31.35％)，伤口拭子124份(16.76％)。

表1 病原菌的耐药性分析(按敏感率排序)

1.2方法 细菌的培养分离按常规方法操作，其中血培养分析仪采用Alert 240培养，获得纯菌后用梅里埃Vitek-2自动微生物鉴定仪鉴定到种。所采用的培养基、试剂、药敏纸片均购自生物梅里埃中国有限公司。其他标本用普通血平板、麦康凯平板、营养肉汤培养，获得纯菌后用梅里埃Vitek-2自动微生物鉴定仪鉴定到种。普通血平板、麦康凯平板、营养肉汤由重庆庞通医疗器械有限公司生产。数据采用WHONET25软件进行录入分析。

2 结 果

2.1感染病原菌的菌群分布 共检测标本740份，检出病原菌366份，其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为5种主要致病菌。

2.2病原菌的药敏分析 对上述366例病原菌进行了抗菌药物药敏检测，发现病原菌对5种抗菌药物较敏感：亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、左氧氟沙星、头孢曲松；……