前列腺特异性抗原密度在前列腺癌恶性程度中的意义

何如钢，周青松

(1.重庆市开县人民医院泌尿外科 405400；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016)

目前，前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺癌(Pca)诊断中的地位已得到肯定[1-2]，但在判断肿瘤恶性程度方面却鲜有报道。本研究通过外科手术切缘、淋巴结转移和精囊浸润相关数据分析来探讨PSAD、PSA和Gleason在评估Pca恶性程度及判断根治术效果中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2002～2012年本院85例确诊为Pca并进行Pca根治术后的患者。病例入选标准：确诊为Pca患者病例记录齐全、术前未接受内分泌治疗和放疗、患者手术均由有经验医师主刀，患者均有病理学和组织学检测，其中必须包括手术切缘是否有浸润、淋巴结是否有转移和精囊是否有浸润。

1.2方法 分析参数包括：术前PSA、PSAD和Gleason评分。术前PSA及PSAD必须在肛门指检、经直肠超声检查之前测定。应用罗氏cobas411电化学发光免疫分析系统检测及由罗氏公司提供的试剂盒测定血中PSA水平(正常PSA值0～4 ng/mL,PSAD<0.15 ng/mL)；PSAD计算：在膀胱充盈状态下经腹部使用MHz探头(日本东芝550A型超声诊断仪)测量前列腺，测出前列腺长、宽、高值,前列腺体积(V)=长(cm)×宽(cm)×高(cm)×0.52,PSAD=PSA(ng/mL)/V(cm3)；全部手术标本用4％甲醛固定，石蜡包埋后连续切片行苏木精-伊红(HE)染色，由有经验的高年资病理医师读片。

2 结 果

2.1患者一般情况 入组前列腺癌患者85例，年龄55～87岁，平均(65.5±6.2)岁，术前PSA中位值8.5 ng/mL，平均值为(11.5±8.3)ng/mL，PSAD中位值为0.25 ng/mL，平均值为(0.41±0.43)ng/mL。Gleason评分情况为：2分2例、3分3例、4分5例、5分8例、6分29例、7分30例、8分6例、9分2例。手术切缘阳性患者有36例(42.4％)，精囊浸润患者有13例(15.3％)，32例患者未行淋巴结清扫术，53例行清扫术患者中，淋巴结转移有7例(8.2％)。

2.2PSA、PSAD和Gleason评分与手术切缘是否有浸润(PSM)的关系 PSM阳性者36例，PSA平均值为(12.2±11.6)ng/mL、PSAD平均值为(0.36±0.34)ng/mL、Gleason评分平均值为6.73±0.89；PSM阴性者49例，PSA平均值为(11.5±10.7)ng/mL、PSAD平均值为(0.34±0.40)ng/mL、Gleason评分平均值为6.14±1.51，PSM阳性组的PSAD值明显高于PSM阴性组，比较差异有统计学意义(P<0.01)，两组间PSA及Gleason评分平均值虽有差异，但差异无统计学意义(P>0.05)。……