43例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

哈尔满·阿吉汗，阿依古丽·哈里米西，王护国

(1.新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心血管甲状腺外科，乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学附属肿瘤医院干部保健办公室，乌鲁木齐 830011)

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺组织本身异常引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)自主性分泌过多，血清PTH增高导致肾脏过量地重吸收钙、排泄磷及合成1,25(OH)2D3,并使骨吸收增加而导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病[1]。本研究旨在提高对该病的认识，达到早期诊断和治疗的目的，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1．1一般资料 收集2002～2009年新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科诊断为PHPT患者43例。其中男19例，女24例，男、女比例1.00∶1.26；年龄5～76岁，年龄中位数46岁。均随访4～48个月。

1．2方法 回顾性分析43例PHPT患者临床资料，进行描述性统计。

1．3诊断标准 收集患者清晨空腹12 h静脉血检测血钙、血磷、碱性磷酸酶、PTH。根据国际标准[2]:血钙大于3.0 mmol/L,血磷小于0.97 mmol/L,碱性磷酸酶增高；排除风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等骨关节疾病及因肾功能不全引起的继发性甲状旁腺功能亢进症、散发性甲状旁腺功能亢进症及合并多发性内分泌腺瘤病的PHPT患者，即拟诊为甲状旁腺功能亢进。首发症状表现为：骨型包含骨痛、病理性骨折、活动受限、身材缩短等表现。肾型包含尿路结石、尿路感染、血尿、肾功能不全等。肾骨混合型为兼有骨型及肾型表现。高钙型为中枢神经系统的记忆力下降、失眠;神经肌肉系统的疲乏、四肢酸胀;消化系统的恶心呕吐、胃纳欠佳;循环系统的心悸、胸闷等。……