手足口病2024例病因病机和分期辨证研究

洪可 聂凡 聂广 李慧涓 袁虹 朱清静 李秀惠

手足口病2024例病因病机和分期辨证研究

洪可 聂凡 聂广 李慧涓 袁虹 朱清静 李秀惠

目的 通过对手足口病临床表现的回顾性研究，探讨手足口病分期辨证的模式。方法 收集符合手足口病诊断的病例2024份，按照疹前期、岀疹期、恢复期整理分析其症状、体征，进行频数统计，分析手足口病各期的主要证候和兼杂证候，再进行证素聚类分析，总结出手足口病三期的主要病机、次要病机。结果 疹前期以发热(70.30%)、口舌生疮(84.49%)、精神差(43.89%)、咳嗽(32.01%)、纳差(30.69%)为高发症状。岀疹期主要症状为发热(90.01%)、精神差或疲乏(51.08%)、口咽疼痛(72.77%)、纳差(80.78%)、皮疹(98.52%)和疱疹(88.48%)，其次可出现肢体抖动(20.36%)、易惊(24.51%)、咳嗽(31.66%)、呕吐(9.54%)、大便干结(8.55%)。恢复期多数病例因为出院而统计不全，少数病例无明显不适。证素分析发现疹前期和岀疹期都以湿热(47.33%，43.84%)为主要证素，贯穿整个病程。其次风热(29.01%，25.70%)、正气亏虚(13.68%，7.51%)、气机逆乱(9.98%，14.93%)、内风(7.32%)在出疹期所占比例也较高。疹前期主要病机为温邪犯表，次要病机为正气亏虚;岀疹期主要病机为热毒内盛，肝脾失调，次要病机为正气亏耗。恢复期未做症状体征频数统计，证素分析病机特点为邪少正亏，气阴两虚。结论 分期辨证更能体现手足口病的发生发展过程、临床表现的时空特点，可能更符合诊疗规范的制订。

手足口病;分期论治;证素;辨证分型

Etiology and mechanism and syndromes differenation in periods on 2024 HFMD patients HONG Ke，NIE Fan，NIE Guang，et al.Department of Integrated Tradition and Western Medicine，Wuhan Medical Treatment Center，Wuhan 430023，China

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)主要是由肠道病毒71型(EV71)和科萨奇 A16型(CVA16)引起的常见传染病，多发于3岁以下的婴幼儿，以手、足、臀、口腔等部位丘疹、疱疹和发热为主要表现，部分患者可以出现神经、呼吸和循环系统症状，少数严重者可以出现脑干脑炎、神经性肺水肿，危及生命［1］。……