肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌1例

田腾正 金美善 孙 铙 马智勇 于 宽 安 伟

(吉林大学白求恩第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林 长春 130021)

黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC-K)是一种罕见的肾上皮肿瘤。早在1997年，MTSCC-K作为一种特殊类型的肾肿瘤被描述记录：这种肿瘤由不规则管状结构伴黏液样间质构成〔1，2〕。在2004年，世界卫生组织正式将该罕见的病理类型予以命名〔3〕。MTSCC-K是一种预后相对较好的肾脏肿瘤〔4〕。为了进一步了解该肿瘤的病理特点，本文总结分析在我院诊治的1例MTSCC-K患者的临床资料，并复习相关文献。

1 病例报道

图1 肾脏增强CT

患者，女性，60岁，因右侧腰痛1个月入院。无肉眼血尿病史。查体未见专科阳性体征。实验室检查：肾功能、血常规、尿常规未见明显异常。影像学检查：肾脏CT可见右肾下部约6.5 cm×5 cm类圆形低密度肿物，向肾轮廓外突出，边缘光滑，密度均匀;动脉期强化不明显;静脉期可见轻度不均匀强化。见图1。腹腔及腹膜后淋巴结未见肿大，腹腔脏器未见转移，胸片未见肺部转移。临床诊断为右肾癌，TNM分期为T1bN0M0。治疗：行后腹腔镜右肾根治性切除术，切除范围包括右肾、肾周脂肪囊及髂血管分叉处以上的输尿管。因术前未发现右侧肾上腺转移，术中观察右侧肾上腺形态、质地正常，给予保留右侧肾上腺。病理检查：剖开大体标本，距肾门1.5 cm处肾被膜下见一肿物，体积7 cm×6 cm×4 cm，包膜完整。肿物切面灰白色、实性、质韧，没有出血及坏死;肾盂、肾窦及肾周脂肪组织未被侵及。镜下所见：肿瘤由紧密排列的细长条索或小管结构构成，小管间为淡染黏液样间质。……